检验与临床的沟通.ppt

八十年代前

绝大部分检查都是手工操作
“一杆枪加一门炮”=科室
设备落后,工作人员的学历低
此时检验科在医院里地位低、矛盾少二十一世纪

医学检验设备不断更新，以自动化检测取代手
工操作、微量化检测也可获得较多参数、检测
方法不断更新并与国际接轨
全自动生化分析仪、化学发光仪、酶联免疫分
析仪、五分类血细胞仪、血液仪、尿沉渣分析
仪等仪器已成为检验科的常规设备
从事检验的人员学历有了明显提高
国家越来越重视-质控、医院管理年等
检验科在全院医疗工作中的地位明显提高检验学科已经从医学检验向检验医学发展,成为一门独立的学科。检验科不再像人们传统常说的辅助科室,它与临床联系更加密切,正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及科学严谨的工作作风定格为临床医学的专业科室，在疾病的诊断、治疗、预防发挥着很大的作用。问题？

出现新的问题--与临床医护的矛盾越
来越多，出现问题后相互推脱责任，
导致互相间信任度下降，最终影响到
病人的切身利益和医院的声誉。
1、检验项目的增加，误差的几率也增
加，涉及的方面也增加
2、临床医生跟不上化验的发展
医生不合理申请检验项目。多数临床医生不了解检验医学的进展,不能有效地利用检验新技术、新项目,习惯于旧检验项目这里有两个原因：一是他们不了解检验医学的发展；二是新仪器检测的数据有相当一部分他们不了解。举一个简单的例子就可以说明这一点。在日常工作中，我经常听到临床的医生们（包括相当数量的科主任）说，检查血常规，我们就看白细胞，红细胞，血小板，其他的数据都是多余的。

3、盲目求快已成为检验与临床在实际工作中不和谐的一个音符，临床医生往往过分强调快出结果，这也成为制约检验与临床和谐共进的一个因素。
4、检验结果与临床不符合时,不少临床医生常常是首先怀疑检验科的水平,甚至当着患者或患者家属的面指责检验科的结果不可靠,增加了医患纠纷的风险。其实有些疾病发展过程是复杂的，不同的疾病阶段可能化验的结果是不一样的，这一点在临床工作中是经常发生的。
5、经常存在护士采集标本不符合检验要求的情况。标本采集方法不正确、标本送检不及时、临床使用药物等会影响检验结果的准确性。
6、当临床怀疑某项结果有问题时，我们的部分检验人员回答是“报告错了？机器是这样报的，我不知道啊！”“仪器正常,仪器测定是多少,就报告多少!”,或者说“结果已经复查了,没有错的!”,
7、检验人员不重视沟通,甚至于不知道如何与临床沟通。1.医院管理上要求加强检验与临床沟通。卫生部《医院管理评价指南(试行)》对检验科的管理要求体现在检验质量及服务满意上,要求患者、医师、护理人员对检验部门服务满意大于90%，管理的核心就是沟通正如美国著名未来学家奈斯比特指出的那样:“未来的竞争是管理的竞争,竞争的焦点在于每个社会组织内部成员之间及其与外部组织的有效沟通上”。2.提高医疗质量,防范医疗事故的发生,要求加强检验与临床沟通。《医疗事故处理条例》实施的“举证倒置”对医院检验工作既是压力又是促进规范化建设的机遇和动力,一方面,强化规范化操作及全面质量控制,另一方面,必须加强检验与临床沟通,认真听取临床对检验工作的意见及要求。3.科学发展观要求加强检验与临床沟通。临床医学与检验医学是医学范畴中不同的学科,但它们的关系非常密切,由于历史等原因,我们重医轻技,过去人们只把检验当成一门简单的技术,通过二年制的医技班学习就完全可以从事检验工作,甚至认为可以通过师傅带徒弟方式培养检验人员。近十多年来,随着科学技术的进步,“医学检验”已经发展为“检验医学”。4.循证医学要求加强检验与临床沟通。循证医学就其本意而言,指的是对病人诊治,都应该有充分的科学依据,任何决策需要建立在科学证据的基础之上,这种科学证据也应该是当前“最佳的证据”,而“最佳的证据”的获得首先要求临床、检验等各部门有良好的沟通,确保用专业方式和合作精神来处理问题和彼此间的意见,寻求彼此尊重、理解,达成共识。检验医学的发展,大大提高了临床医学的诊断与治疗的效率。因此,临床医学与检验医学的沟通与协调发展,才符合医学的科学发展观。具体来说,检验医学通过与临床医学的有效沟通,可促进临床标本的正确采集以及检验结果的正确解释和应用,把实验室单方面的质量控制发展为全面质量控制;同时实验室也可从临床上获得许多有用的反馈信息,借此进一步综合评判实验的方法学及其临床价值,以便不断完善操作规程并推进新项目、新方法的开展、普及。1、提供及时准确的报告是检验科的责任和义务，但一张报告单要经过标本采集、收集、离心、实验操作、等诸多环节。送检标本是检验与临床沟通的第一环节
送检标本的好坏直接影响到分析前阶段，此阶段是从临床医生选择检测项目提出检测申请单，直至将检测标本送至实验室这一阶段，这一阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环