急性肺损伤与急性呼吸窘迫.ppt

非典第一天胸片非典第四天的胸片非典第五天的胸片非典1、4、5天的胸片急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征病案查体与实验室检查思考急性呼吸窘迫综合征（ARDS）定义ARDS定义ARDS1992年欧美ARDS联席会议认为，ARDS不是一个独立的疾病而是一个连续的病理过程。
*早期称为急性肺损伤（ALI）
*重度的ALI即为ARDS
建议采用这两个术语来描述此类急性呼吸衰竭并推荐统一诊断标准。
ALI/ARDS高危因素ARDS发病机制ARDS发病机制急性肺损伤——炎症免疫机制失衡炎症反应引起过剧的组织损伤
导致炎症-组织损伤-炎症持续的恶性循环
肺脏是接受心脏全部排出血量的唯一器官
受循环中炎症细胞和介质损伤最大
所以肺是首位受损最为严重的靶器官
引发ARDS和多器官功能障碍
ALI/ARDS主要病理基础——全身炎症反应的肺部表现——也是机体正常炎症反应的过度表达本质：ALI/ARDS是一种过剧和失控的急性炎症反应，是对肺泡-毛细血管的急性损伤。ALI/ARDS基本病理生理改变控制炎症反应是治疗的首要任务ALI/ARDS临床表现体征实验室及其他检查X线表现常见并发症ALI／ARDS诊断标准鉴别诊断非心源性肺水肿西医治疗原则西医急救治疗机械通气机械通气的目的机械通气的实施方法机械通气策略机械通气策略参数的调节参数的调节参数的调节液体管理其它药物ARDS的中医病因病理邪毒直中于肺———肺气郁闭—
痰浊内生———宣肃失司——肺气上逆本病中医特点证候诊断要点辨证救治中期：
虚实夹杂的表现更为复杂，既有正气不足的一面，更有气阴两伤证之象。
症状：喘促气短，动则尤甚，自汗畏风，神疲倦怠，心烦口干面红，舌质逐渐开始变淡，腻苔及少苔渐现，脉象沉细数或弱。

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