心电监护仪-.ppt

心电监护仪的观察
及使用方法学习目的学习内容概念概念概念优点1优点2心电监护的适应证充电灯
CHARGETEMP接口保险丝二、监护仪的各操作按键及其功能二、监护仪的各操作按键及其功能三、监护仪的操作流程素质要求四、各种导线的连接及其注意事项（二）安放电极的注意事项五、心电监测中的注意事项NIBP监护的注意事项SPO2监护的注意事项使用心电监护仪时的主要观察指标正常心电图正常心电图正常心电图六、心电监护仪临床应用中的常见故障原因及护理对策1、报警显示导联脱落护理对策2、ECG基线游走不定原因可重新正确放置电极，更换电线或尽量
平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉
颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动，波
形似房颤波)引起，应予相应处理。3、误报警的原因（1）密切观察病情。
（2）根据患者病情适当调节高低限报警值。心率报警值的设置：若为窦性心律上下限一般为患者的正负20%；如室上性心动过速、室性心动过速的患者，根据发作时心率的次数来设置心率的上限，由机器设置的>120次／min调至>150次／min；房室传导阻滞，病窦综合征患者根据血流动力学改变下限调35～50次／min；心房纤颤患者上限调至100次／min，并将不规则心率、心律报警关掉，以免造成误报警及无效报警。监护仪常用阻抗式测量法测量呼吸，即根据电极的胸廓阻抗变化测定呼吸，在屏幕上产生呼吸波。

（1）呼吸参数异常或“-?——”显示。可能电极放置欠妥当，电极脱落等。

（2）误报警的原因：高、低限报警值设置不当。1、呼吸参数异常或“-?——”显示时的处理应检查电极放置是否妥当、是否脱落。监护呼吸不需另加电极，但电极安放很重要，部分患者由于病情影响信号弱，呼吸浅表，计数不准确，此时最好将2个呼吸电极置于右腋中线内侧和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波，与此同时应密切观察患者病情变化，有无窒息、缺氧、呼吸不规则等，及时采取措施，以缓解患者呼吸窘迫症状

2、高、低限报警值设置不当呼吸参数在正常范围却呼吸报警，此时应重新设置报警界限参数。呼吸报警值的设置：一般低限为8～10次/min；高限为35次/min。血氧饱和度测定探头，能监测到患者指端小动脉波动时氧合血红蛋白占血红蛋白百分数测出SpO2数值。血氧饱和度读数变化时能及时报告患者缺氧情况。

解决的办法是将探头固定好尽量让患者安静，若屏幕显示传感器脱落，则判断传感器位置，传感器在位且性能良好，就注意连接是否正常，或液体溅进传感器接头处。开机后检测血氧探头是否正常工作，确保开机自检后探头内发出较暗红光或红光较亮且闪烁不定。影响无创血压测量的因素

（1）患者身体位置，应使被测肢体与患者心脏在同一水平线上，侧睡时尤应注意，被测肢体在身体上方、下方均对血压测量结果有影响；
（2）心电监护仪使用不同的袖带使血压测量值产生偏差；
（3）肢体活动大，频率高；

（4）袖带漏气，与袖带连接的管道接头漏气；袖带过松，管道打结、卡死；
（5）患者病情变化大，如休克血压急剧下降等；
（6）使用呼吸机；
（7）所选用的袖带过大或过小，袖带捆的位置不正确都是导致测量不准确的主要原因。解决的办法注意患者每次量血压时保持正确的体位、正确的测压部位以及合适的袖带松紧、安静、减少干扰，依据年龄选择新生儿档或成人档，每次测量时先将袖带内残余气体放干净，血压的读数与用手工测量的读数上下相差超过4mmHg注意读数偏差。Thankyou!课后练习
一、填空题（每空5分，共40分）
1、RESP的监护是依靠（）和（）两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极
贴放的位置很重要
2、测量血压时：袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于（）之上；松紧度适宜。测压的肢体应与病人（）处于同一水平位置。
3、使用心电监护仪应定时观察并记录（）和（）、（）、（）。
二、简答题（每题30分，共60分）
1、电极片安放位置
2、SPO2监护的注意事项