血液净化-教学课件.ppt

血液净化（bloodpurification)血液净化定义常用血液净化方法HD、HF、HP原理与机制血液透析血液滤过（HF）连续性血液净化(Continuousbloodpurification,CBP)连续性血液净化演变与发展连续性血液净化溶质清除原理弥散
溶质从浓度高的部位通过半透膜向浓度低的部位流动，这种依靠浓度梯度差进行的转运叫弥散。
对流
液体在压力梯度作用下通过半透膜的运动称为超滤，也就是对流。吸附
通过活性炭或树脂等材料吸附血液中内源性或外源性毒物。
CBP的治疗特点连续血液净化技术方式CRRT原理持续性的静脉血液滤过（CAVH）持续性静静脉血液滤过（CVVH）持续性动静脉血液透析（CAVHD）持续性静静脉血液透析（CVVHD）CAVHD（CVVHD）比CAVH（CVVH）优点持续性动静脉血液透析滤过（CAVHDF）持续性静静脉血液透析滤过（CVVHDF）动静脉持续缓慢超滤（AVSCUF）及静静脉持续缓慢超滤（VVSCUF）持续性高通量透析（CHFD）高容量血液滤过(HVHF)持续性血浆滤过吸附(CPFA)持续性肾脏替代疗法（CRRT）的优势CBP指征D、需要大量补液时
如静脉高价营养或其他用药时
E、慢性液体潴留
脱水、肾病性水肿
2、清除溶质
急性肾功能衰竭病人合并：
低血压、血液动力学不稳定、MODS，需静脉补液，治疗出现合并症时
3、酸碱平衡失调及电解质紊乱，代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，低钠血症、高钾血症、低钾血症
CRRT的设备CRRT的设备CRRT滤器的选择CRRT滤器的选择血管通路中心静脉置管不同位置的特点中心静脉置管并发症中心静脉置管并发症护理要点抗凝的选择CRRT置换液置换液的无菌要求CBP适应症CBP适应症CBP适应症CBP并发症CBP并发症IHD与CBP对危重患者的主要临床区别CBP治疗对液体的控制CBP治疗中机器监测CRRT设备在治疗中CBP治疗中机器监测CBP治疗中机器监测CBP治疗中机器报警处理CBP治疗中机器报警处理CBP治疗中机器报警处理血液灌流（HP）血液灌流血液灌流的治疗时间血液灌流在各种血液净化设备的连接吸附材料适应症如下药物：1）巴比妥类：苯巴比妥等；2）非巴比妥类催眠镇静药：地西拌、水合氯醛、异丙嗪等；3）抗精神失常药：奋乃静、氯丙嗪等；4）解热镇痛药：阿司匹林等；5）心血管药：地高辛等；6）锄草剂、杀虫剂：有机磷类、灭鼠药等；7）食物中毒：鱼胆中毒等；8）其他：茶碱、奎宁等。副作用HP的操作——肝素化方法HP的操作——血流量HP的操作——治疗方案血液灌流的术中监护及护理谢谢！