深静脉血栓的诊断治疗PPT资料.ppt

深静脉血栓的诊断治疗（优选）深静脉血栓的诊断治疗CoagulationSystem病因－先天性病因－后天性临床表现风险评估辅助检查辅助检查抗凝治疗华发林作用机制华发林华发林－剂量调整华发林－治疗目标华法林的监测华发林－剂量调整华发林华发林华发林肝素肝素肝素肝素肝素肝素低分子肝素低分子肝素肝素及低分子肝素的比较肝素及低分子肝素的比较溶栓治疗导管介入溶栓手术取栓表现：出血性肠梗阻－腹痛腹胀、血便、血性腹水、呕吐等
（优选）深静脉血栓的诊断治疗
非紧急情况，可用VitK，2.
肿瘤VTE特点
INR＞3，急诊手术，FFP10-20ml/kg，纠正因子水平至30％以上；
INR太高时，可以给1-2剂口服VitK（2.
不是随时都能做
INR中文称为国际标准化比值溶栓剂溶栓剂溶栓剂治疗标准治疗抗凝治疗疗程：

小腿静脉近端深静脉（1）近端深静脉（2）肺栓塞（1）肺栓塞（2）肺栓塞（3）肺栓塞（4）肺栓塞（5）少见部位血栓形成锁骨下静脉和腋静脉少见部位血栓形成肠系膜静脉因子的缺乏：PC/PS缺乏、AT（抗凝血酶III)缺乏
华发林抑制羧基化酶，对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以本药起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长(直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失)。
0g/L时易出血，可用给予冷沉淀或FFP补充
短疗程（2h）VS长疗程（24h）
高危：>3中危：1-2低危：<=0
华法林维持，INR2-3
短疗程（2h）VS长疗程（24h）
优点：无创、安全，敏感性特异性较佳
溶栓治疗：仅用于髂股静脉以及大面积血栓形成
缺点：对于远端血栓敏感性、特异性降低
II因子
治疗目的：预防向近端延伸和转化
常有其他部位血栓、炎性肠病、近期腹部手术、肿瘤、门脉高压背景。
肝素及低分子肝素的比较
0g/L时易出血，可用给予冷沉淀或FFP补充
其他：肿瘤、妊娠、口服避孕药、肾病综合征、炎性肠病、DIC等肿瘤VTE特点肿瘤VTE治疗复杂性