妊娠期妇女的护理-.ppt

第一节妊娠的发生妊娠：是胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的过程。第一节妊娠发生怀孕是怎样产生的呢？(一)受精及受精卵发育、输送与着床1.:受精（精子获能）（顶体反应）排卵后12小时2、受精卵的发育与输送（桑椹胚—早期胚泡—晚期胚泡）
时间：受精后四天卵子受精二；胎儿附属物的形成及功能
包括：胎盘、胎膜、脐带、羊水
请指出胎儿附属物的位置1.胎盘胎盘的构成胎盘的功能：2.胎膜3.羊水4.羊水羊水穿刺的临床意义第二节胚胎、胎儿的发育及生理特征胚胎和胎儿的发育特征第八周末（初具人形）十六周末（初感胎动）妊娠20周末：胎儿身长皮肤有胎脂，听诊器可听到胎心音。第二十八周末（缺氧）四十周末（足月儿）第三节孕妇的身心变化（三）血液系统
1血容量至妊娠32~34w时达高峰，约增加35%
血浆的增加多于红细胞的增加，使血液稀释，出现生理性贫血
2血液成分：红细胞：RBC↓，血红蛋白值↓
白细胞↑
凝血因子：血液处于高凝状。
（四）循环系统
1、心脏：心脏向左、向上、向前移位
2.心博出量:妊娠32到34周达高峰维持到分娩。(心脏收缩一次由心室所输出的血容量)
3.仰卧位低血压综合征机理：仰卧时子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，心博出量减少，血压下降。所以孕妇需左侧卧位。
（五）呼吸较深。
（六）体重增加约12.5Kg.
第四节妊娠的诊断
妊娠分期
早期妊娠：妊娠13周末以前的妊娠。(1、2、3)
中期妊娠：14-27周末之间的妊娠。(4、5、6)
晚期妊娠：第28周及其后的妊娠。(7、8、9)一：早期妊娠诊断
症状：
1、停经：为妊娠最早、最主要症状。
2、早孕反应：6出现～12周消失。
3、尿频;12周消失。
4、乳房变化：蒙氏结节
检查：（1）黑加征：子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连。
（2）妊娠试验：HCG最常用的检查方法。
（3）B超：最能确诊的方法
（4）宫颈粘液、基础体温测定、黄体酮实验。二中晚期妊娠诊断不同孕周的宫底高度及子宫长度口诀:3月耻2到3，
4、8在中间，
5、6一横指，
10月33.，如果
这样子7.9也简单。
7脐上3指
9剑下2指

2、胎心音
18~20周，110~160c/min。
3、胎动：18~20周，正常胎动是每小时3到5次
三：胎产式、胎先露、胎方位二）胎先露1、胎先露（fetalpresentation）——最先进入骨盆入口的胎儿部分2、纵产式：1）头先露：枕先露、前囟先露、额先露、面先露2）臀先露：混合臀先露、单臀先露、足先露3、横产式：肩先露头先露和臀先露（三）胎方位表3－2胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类
课堂目标检测：
6.关于胎盘功能描述正确的是
A.能防止一切细菌通过B.病毒不能通过胎盘C.仅能合成雌激素D.能防止胎儿受压E.IgG可以通过胎盘传给胎儿
7尿妊娠试验是测定尿中的
A.雌二醇B.雌三醇C.孕激素D.胎盘生乳素E.绒毛膜促性腺激素
8.早孕出现最早及最重要症状是
A、停经B、恶心呕吐C、尿频D、腹痛E、乳房胀痛第五节妊娠期护理管理
产前检查；从确诊早孕开始，妊娠20周到36周每四周检查查一次，妊娠36周以后每2周查一次，妊娠36周后每周1次，共九次。护理评估1.健康史2.预产期推算方法：四步触诊

第一步3.产科检查（四部触诊法）第一步：2.第二步3.第三步4.第四步产前检查(听诊胎心音)产前检查（骨盆测量）髂前棘间径髂嵴间径骶耻外径坐骨结节间径骨盆内测量（了解）讨论题！！！谢谢！