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(一)水痘 1.流行特点 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。传染性极强,多发于冬春季,以6个月—3岁的小儿发病率最高。。 病初,可经飞沫传播,当皮肤疱疹溃破后,可经衣物、用具等传播。 2.症状 发病初期1~2天多有低热,随后出皮疹。 皮疹出现顺序为头皮→面部→躯干、四肢。 初起时为红色丘疹,1天左右变为水疱,3~4天后水疱干缩、变为痂皮,痂皮脱落,一般不留疤痕。皮疹分批出现,丘疹、水疱、痂皮可同时存在,皮肤搔痒。 3.护理和预防 护理:保持皮肤清洁,内衣、床单勤换洗;防止小儿搔抓皮肤,可用炉甘石擦剂止痒。 预防:保持小儿活动室、睡眠室空气流通。少带幼儿到公共场所,避免让幼儿接触病人。早发现、早隔离病人。发现病儿应及时隔离、治疗,隔离至皮疹全部干燥、结痂,没有新皮疹出现方可回班。接触者应检疫。是一种由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。症状典型麻疹 2、出疹期:发热3~4天后出皮疹 a、出疹顺序: (最后手心、脚心出疹) b、出疹性质:玫瑰疹 c、出疹时全身表现加重出疹期(第2天)11 3、出疹一般持续3~4天,疹子顺利出齐后开始消退,体温渐恢复正常。 预防措施 1、按时接种麻疹减毒活疫苗。 2、2岁以下或有慢性病的小儿,一旦与麻疹患者接触,可进行人工被动免疫。可给予肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白。 3、病人停留过的房间,开窗通风3小时。 4、接触者检疫。(三)风疹 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。风疹病毒在体外生存能力很弱,因此,传染性不强。本病多发生于冬春季。 护理和预防 护理:病儿发热时宜卧床休息、多喝开水。一般不需特殊治疗。孕妇勿护理风疹病人,以免感染,致胎儿畸形。 预防:可注射风疹减毒疫苗。其他同水痘预防。(四)幼儿急疹 幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病,传染性不强,多发于6个月~2岁的小儿症状(病人口腔粘膜光滑。无充血及粘膜斑。) 1、潜伏期4—8天 2、起病突然,体温可达39-41度,食欲差,但精神尚好。 3、高热3~5天体温骤然下降,后出现皮疹。皮疹一般在天1-2天内迅速消退。2.护理和预防 护理:高热期间多喝水,适当服退热药降温,以免因高热而惊厥。 麻疹、风疹和幼儿急疹的区别 麻疹:病情较重,先有发热,可达39~40度,3~4天后出疹,首先在耳后发际,渐及前额、面、颈、躯干、四肢,最后达手掌、足底。5~7日出齐,疹退后发烧逐渐退至正常。麻疹的主要特点为口腔颊部黏膜有典型麻疹斑,伴有咳嗽、流涕、眼红、怕光、流泪、眼屎特别多等症状。疹子约2~4厘米大小,红色,初期压之退色,皮疹间为正常皮肤,疹子退后,皮肤上面留有皮屑脱落。可并发肺炎、喉炎和维生素a缺乏症等。 风疹:症状一般较轻,体温38~39度,皮疹出得早,出得快,1~2天可布满全身,2~3天即可消退。皮疹以躯干多而四肢较少。疹消退后,脱屑一般不明显。耳后、颈后、枕后淋巴结常肿大,有压痛,疹子淡红色,比麻疹小,稍隆起。本病无特殊治疗,很少出现并发症。 幼儿急疹:起病急,病情轻,多发1岁以内的小儿,其特点为突然高热,39~41度,持续3~5日,体温自然骤降,热退后出疹,皮疹很快消退,无皮屑。高热期间病儿一般情况良好,枕骨下和颈后淋巴结肿大,无并发症。许多疾病可引起小儿皮肤出疹子,其中常见的有麻疹、风疹、幼儿急疹和水痘等。对这些疾病引起的疹子,应从以下几个方面进行区别:全身症状麻疹发热较高,咳嗽流涕症状较明显,出疹前颊粘膜处多有麻疹粘膜斑;风疹一般发热不高,少有咳嗽,耳后、枕部淋巴结肿大;幼儿急疹发热较高,2—3天后即自行退热;水痘一般症状较轻,发热不高。出疹时间麻疹疹子逐渐出现,通常3天左右出齐;风疹出疹快,通常24小时内出齐;幼儿急疹发热消退后才出现,一般24小时内出齐;水痘疹子分批出现,持续时间较长。疹色麻疹暗红色,风疹淡红色,幼儿急疹玫瑰色,水痘初起为淡红色,成泡疹后根基周围有红晕。疹形麻疹疹子稍隆起,形状大小不一,先稀后密,无痒感;风疹疹形细小,稀疏均匀,有痒感;幼儿急疹疹形比风疹细碎而较稠密,无痒感。水痘起初为米粒大小的红疹,继为疱疹,大者如豌豆,呈圆形或椭圆形,有痒感。疹子的分布麻疹先耳后颈部,次及而额,再及躯干、四肢,手足心可见疹子;风疹由面部及躯干,手足心无疹子;幼儿急疹由颈、面部及躯干、四肢,手足心无疹子;水痘由头面及躯干、四肢,呈向心性分布。