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临床基本技能操作.ppt

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临床基本技能操作一、胸膜腔穿刺术穿刺点的解剖位置胸壁及肋间隙解剖结构胸膜反应胸穿的适应症①胸膜腔穿刺抽气取仰卧高坡位或半坐位，穿刺点应选择叩诊为鼓音或听诊呼吸音降低最明显的部位，多取锁骨中线第2肋间，也可选第三肋间。（此处自肋间隙中点进针）。 ②胸膜腔穿刺抽液体可取反向骑跨坐于靠背椅上，上肢屈肘交叉置于椅背，前额伏于前臂上。病情不允许久坐者，可取仰卧高坡位，病侧稍向前，患侧前臂上举抱于枕部，显露胸部后外侧。穿刺点应选择叩诊为实音或听诊呼吸音降低最明显的部位，一般常取肩胛下角线第7～9肋间，腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间，腋前线第5肋间。 ③对于包裹性积液和局限性积气，须结合X线或B超定位穿刺点。 操作方法注意事项腹膜腔穿刺腹穿适应症腹穿禁忌症术前准备操作方法注意事项骨穿注意事项：腰穿适应症禁忌症注意点并发症