中医学肱骨髁上骨折.ppt

肱骨髁上骨折一、解剖生理2、肱骨下端参与肘关节构造，有二个生理角度：
（１）前倾角30～50度。
（２）携带角10～15度。
骨折后可使上述角度发生改变，影响功能。3、肱骨下端周围有重要血管、神经通过：
（１）前外侧：桡神经。图（1）
（２）前中部：正中神经、肱动脉。图（2）
（３）内后方：尺神经。图（3）二、病因病机3、粉碎型
（1）多见于大令儿童和成年人。
（2）内、外髁劈裂，骨折线呈“T”字或“Y”字形。4、受侧向暴力影响，各型常伴有桡偏、尺偏移位。

尺偏型桡偏型
三、诊断四、并发症前期出现症状：
（１）前臂和手部皮肤苍白、发凉、发麻，疼痛剧烈。
（２）手指不能伸屈，被动伸屈时疼痛加剧。
（３）桡动脉博动减弱或消失。
后期出现症状：
肌肉坏死，疤痕挛缩，‘爪状手’畸形。图（7）2、正中神经损伤。
（1）第一、二指不能屈曲，第三指屈曲不全。
（2）拇指不能对掌、对指。
（3）桡侧三个半手指掌侧及背侧远端皮肤感觉障碍。
（4）后期前臂部分屈肌和大鱼际肌萎缩（猿掌）。

3、桡神经损伤。五、治疗（三）注意事项：
（１）局部严重肿胀时，原则上暂不施行手法复位，可用石膏托固定或皮肤牵引，抬高患肢，3-7天肿消后再整复。
（２）发现血管损伤，应松解固定，解除断端对血管的挤压，将肘关节置于半屈位，严密观察，如无好转，行手术探查。结束图（1）图（2）图（3）图（4）图（5）图（6）图（7）图（8）图（9）图（10）