孤立性结节影及肺部空洞的鉴别诊断优选ppt资料.ppt

孤立(gūlì)性结节影及肺部空洞的鉴别诊断孤立性肺结节是指肺实质内单发(dānfā)圆形或类圆形致密影，直径小于3cm，不伴有肺不张或淋巴结肿大。大于3cm的病灶称为肿块。
常见于周围型肺癌、结核、炎性假瘤、真菌性肉芽肿、球形肺不张、肺错构瘤、肺梗死、隔离肺、韦格纳肉芽肿等。鉴别(jiànbié)要点3、分叶：分叶状边缘(biānyuán)多表明为恶性结节。4、毛刺征：模糊(móhu)的、不规则或毛刺的边缘提示恶性结节。5、钙化灶：分层状、爆米花状钙化或环状弧形钙化是良性钙化的特征。钙化可能(kěnéng)是良性结节的一个表现。6、支气管充气(chōnɡqì)征：多见于高分化腺癌。在病变周围及对侧具有肺大泡及肺气肿影像。
小细胞未分化癌一般不发生空洞。
（2）动态观察：恶性结节的倍增时间为40-360天，良性(liánɡxìnɡ)结节为小于1个月或大于16个月。
③肺癌性空洞常可见肿瘤的轮廓，且多呈分叶状。
肺脓肿发生于肺炎后、吸人性及由肺外蔓延(mànyán)的病变，后者见于阿米巴肺脓肿。
隐球菌(qiújūn)病
尘肺(chénfèi)
高热，寒战，咳大量脓痰
空洞可能为厚壁或薄壁。
肺癌(fèiái)空洞
根据空洞壁可分为虫蚀样空洞、薄壁空洞和厚壁空洞
肺大泡合并感染时周围肺组织实变，表现为片状影或肺实变影内有圆形透亮区，或合并液平，类似肺脓肿。
肺内病变坏死，坏死组织经支气管引流排除后形成(xíngchéng)空洞。
在病理上空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并引入空气而形成。
囊内出现气液平面(píngmiàn)是囊状支气管扩张最具特异性的征象。
侵袭性肺曲菌病发生于免疫功能低下的病人中，其空洞可在一片或多片的肺实变中见到，内部可有霉菌球，此时多有较大范围的肺实变；第九页，。8、胸膜凹陷征：主要病理基础是肿瘤方向的牵拉和局部(júbù)胸膜无增厚粘连。9、其他
（1）结合病史。
（2）动态观察：恶性结节的倍增时间为40-360天，良性(liánɡxìnɡ)结节为小于1个月或大于16个月。
（3）CT增强：肺癌CT动态增强扫描可呈均匀性强化、不均匀性强化和环状强化，多为中度和高度强化。肺结核球增强扫描多数无强化。炎性假瘤的强化多呈显著高度强化。
（4）结合其他影像学手段：MRI、SPECT、PET等。肺部空洞(kōngdòng)空洞(kōngdòng)第十五页，。肺脓肿肺脓肿肺结核结核(jiéhé)空洞结核(jiéhé)空洞肺癌(fèiái)空洞肺癌(fèiái)空洞肺真菌病隐球菌(qiújūn)病尘肺(chénfèi)第二十七页，。空洞(kōngdòng)的鉴别诊断肺大泡肺大泡合并(hébìng)感染囊状支气管扩张(kuòzhāng)