头部 局部解剖学.ppt

第一章头部TheHead第一节概述Boundaries硬膜外血肿冠矢点第二节面部
可划分为眶区、鼻区、口区和面侧区。
一、面部浅层结构
（一）皮肤与浅筋膜
面部皮肤表面有不同走向的皮纹，面部皮肤切口方向应尽可能与皮纹一致。
浅筋膜内有表情肌、神经、血管和腮腺管等穿行。（二）面肌（facialmuscle）又称表情肌，由面神经分支支配（三）面部的血管、神经（1）面动脉（2）面静脉面静脉通过翼静脉丛和内眦静脉与海绵窦的交通面部“危险三角”指两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。2.面部神经分布面神经5组分支的大体走行方位二、面侧区
可分为颊区、腮腺咬肌区和面侧深区。
（一）腮腺咬肌区（parotideomassetericregion）
①境界
前：咬肌前缘
后：乳突及胸锁乳
突肌上份前缘
上：颧弓与外耳道
下：下颌体下缘
②腮腺的位置及形态
位置：位于外耳道前下方，上缘邻颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后邻乳突及胸锁乳突肌上部前缘。

形态：呈不规则的楔形，底向外，尖向内突向咽旁，通常以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛平面为界，将腮腺分为浅、深两部。腮腺深部与咽的关系③腮腺周缘浅出结构
上缘：耳颞神经、颞浅动脉、静脉，面神经
颞支、颧支
前缘：面神经颧支，面横动脉、静脉，腮腺
管，面神经颊支
下端：面神经下颌缘支、颈支，下颌后静脉
（前→后）

④穿经腮腺血管、神经的位置关系
纵行：颈外动脉，颞浅动脉、静脉，下
颌后静脉，耳颞神经
横行：上颌动脉、静脉，面横动脉、静脉，
面神经的分支
浅深：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉、
耳颞神经
腮腺床：由位于腮腺深面的茎突及茎突诸
肌、颈内动、静脉以及后4对脑神
经共同形成。
面神经的颅外行程及其分段.下颌后静脉颈外动脉及其主要分支腮腺管乳头腮腺周缘浅出结构40下颌关节复位（二）面侧深区结构Thedeepstructuresofthelateralface颞下窝boundarisofinfratemporalfossa翼内、外肌翼静脉丛Pterygoidvenousplexus上颌静脉Maxillaryvein翼静脉丛与面静脉的吻合上颌动脉Maxillaryartery：行径、分段及其分支下颌神经mandibularnerve咬肌间隙舌下间隙
位于下颌体的内侧，上界为口底粘膜，下界为下颌舌骨肌和舌骨舌肌，前外侧为下颌舌骨肌线以上的下颌骨体内侧肌骨壁，后界止于舌根。间隙内有舌下腺、下颌下腺的深部及腺管、下颌下神经节、舌神经、舌下神经和舌下血管等。舌下间隙向后在下颌舌骨肌后缘处与下颌下间隙相交通，向后上通翼下颌间隙，向前与对侧舌下间隙相交通。第三节颅部结构特点：(2)浅筋膜有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。颅顶部的血管和神经颅顶的血管
Roofbloodvesselsoftheskull(3)帽状腱膜及枕额肌前连额腹，后连枕腹，两侧变薄续颞浅筋膜。以上3层紧密相连称头皮。(4)腱膜下间隙为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。腱膜下间隙借导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的脑膜窦相交通，此层感染可继发骨髓炎
或颅内感染，此间隙称为颅顶的“危险区”。
因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，
头皮撕脱伤多沿此层分离。(5)颅骨外膜在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合紧密。骨膜下感染或血肿，常局限于一块颅骨的范围。（二）颞区2.颞区软组织层次颞浅筋膜颞筋膜颞肌二、颅底内面.颅前窝骨折.蝶鞍区：指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域
蝶鞍:(Sellaturcica)位于颅中窝蝶骨体中央的凹陷区，其内为垂体窝，容纳垂体
主要结构：蝶鞍、垂体、鞍隔、视神经与视交叉、海绵窦垂体Hypophysis
上方有鞍隔被覆，中有鞍隔孔；外侧无骨壁，直接与海绵窦及其内的颈内动脉相邻颅中窝骨折.硬脑膜形成的结构小脑幕、颅底的静脉窦及脑神经出入颅腔的部位海绵窦（cavernoussinus）
境界:
位于蝶鞍和垂体两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部尖端。
内容物:
颈内动脉、动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经、展神经
毗邻:
上内方：垂体
下内方：蝶窦
后方：三叉神经节
（垂体肿瘤常压迫窦内神经）返回海绵窦穿行结构海绵窦及其交通
communicationsofthecavernoussinus