带状疱疹课件ppt课件.ppt

Question:一般情况患者女，53岁。主诉左季肋部出现簇集性水疱，痛一周现病史患者一周前劳累后感左季肋部疼痛，继之左季肋部出现多簇集性水疱、疼痛加剧。既往史及家族史身体健康，家族中无类似病史。体格检查一般情况好，系统检查无异常发现。皮肤科检查右左肋部见多簇簇集性水疱，呈带状排列，皮损之间有正常皮肤.实验室检查血尿常规正常。肝、肾功正常。思考您的初步诊断是什么？可能的诊断是：最后诊断：带状疱疹治疗：本病简述一、病因及发病机理(EtiologyandPathogenisis)2、传播途径及发病机理
VZV
呼吸道黏膜
血液
颅神经的感觉神经节
水痘隐性感染
（Varicella）脊髓后根神经节
机体抵抗力下降
VZV被激活
沿感觉神经下行
支配区域的皮肤复制

水疱神经炎二、临床表现（ClinlicManifestation)二、临床表现带状疱疹的受累皮肤区域表现1、眼带状疱疹(herpeszosterophthalmicus)：
三叉神经眼支受累，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈。
2、耳带状疱疹(herpeszosteroticus)：3、带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia)：
带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
流行病学
发病率随年龄增加而增加
<50岁 2-3/1000（年发病率）
50-60岁 5/1000（年发病率）
60-70岁 6-7/1000（年发病率）
70-80岁 8-9/1000（年发病率）
>80岁 >10/1000（年发病率）
>85岁有50%的人可能在人生的某个阶段带状疱疹
PHN的患病率显示了明显的年龄相关性。55，60和70岁的HZ病人中PHN的患病率分别的是27，47和73%诊断三、治疗(treatment)1、抗病毒：更昔洛韦或阿昔洛韦2、消炎止痛：（1）外用药物治疗
疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏
疱疹破溃：3%硼酸溶液湿敷
（2）眼部处理：
外用3%阿昔洛韦眼膏
碘苷（疱疹净）滴眼液
（3）物理治疗：如紫外线、频谱治疗仪、
红外线等局部照射，六、鉴别诊断
(DifferentialDiagnosis)
鉴别诊断⑴单纯疱疹（herpessimpex）
是一种由人类单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病。常发生于颜面，特别是皮肤粘膜交界处；皮损为在红斑基础上簇集分布的粟粒至绿豆大小水疱，薄壁，内容清澈，破后形成表浅糜烂面或结淡黄色痂。多发生于发热性疾病过程中，且常有反复发作史。
带状疱疹的好发部位为肋间神经、三叉神经分布区，皮损呈带状排列、单侧分布伴有明显神经痛，可资鉴别。
单纯疱疹治疗原则为缩短病程，防止继发细菌感染和全身播散，减少复发和传播机会。⑵脓疱疮(impetigo)
是一种小儿多发的化脓性皮肤病。主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，其次是链球菌，或两者混合感染所致，接触传染，可在儿童中流行。多在夏秋季发病，皮损好发于颜面特别是口周、鼻周；损害为成群或散在分布的黄豆大小的脓疱，疱壁薄，破后糜烂结蜜黄色痂。带状疱疹好发于成年人，好发部位为肋间神经、三叉神经分布区，皮损为簇集性水疱，带状排列、单侧分布伴有明显神经痛，可资鉴别。
脓疱疮：清洁、消炎、杀菌、收敛。THANKYOU
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