基本外科实习医师要求.docx

基本外科实习医师要求

[目的要求]
通过实习进一步掌握外科总论中叙及的外科诊疗原则，包括无菌、创伤反应与愈合、外科营养、创伤失血性及感染性休克等概念和临床处理原则
掌握基本外科常见病的诊断、治疗原则和专业基本技术，重点了解病人术前术后病理生理改变和纠正原则。
[具体要求]
熟悉基本外科病人常见病的症状、体征及其意义，并初步掌握病变的大致位置、判断轻重缓急。
熟悉基本外科手术的常规准备及术后处理原则，包括术后饮食、体位、胃肠减压、腹腔引流、液体、营养等。
了解B超、X线、内窥镜、同位素检查及各项常规化验结果在基本外科临床诊断中的意义。
掌握抽血、脓肿切开、换药、小创口清创缝合、胃肠减压等技术，掌握外科无菌技术。
具体外科操作：管床6张以上，换药30例次以上，拆线5例次以上，直肠指诊3例次以上，置胃管1-2例，皮肤缝合2-3例次。
对阑尾炎、疝修补、甲状腺肿物及肛门疾病从诊断、术前准备、手术治疗原则到术后处理等全面掌握，并在上级医师指导下，亲自完成其中1-2例手术
对胆囊炎、胆石症，消化性溃疡，消化道肿瘤，甲状腺等疾病，要求掌握临床表现、体征、辅助检查方法选择、特殊术前准备以及手术原则，并参加这一类手术。
对直肠癌、门脉高压、胰腺疾病、复杂胆道疾病等外科病要求了解临床表现和诊断方法的选择，掌握治疗原则，对抢救工作、尤其是外科多见的出血及感染、中毒性休克，了解补充血容量、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡的原则。
参加病房查房、全科大查访、教学巡诊及实习医师小讲课。跟随教学老师出门诊、值班。
[实习安排]6周
1医学生进入外科病房轮转学习即按实习医师对待，按有关规定进行实习阶段培养。
2学生每次轮转入一个新病房时，必须先向该病房主管教学医师报到，每组学生选出小组长协助教学老师安排各项教学工作，作为同学和老师之间联系的桥梁。
3实习医师需完成以下病历部分：
每个病房完成三份住院病历并交给教学老师。
对所管病人按要求及时书写病程记录
出院病人完成出院记录
认真收集及按要求粘贴各种化验记录及检查记录
4外科实习医师需参加临床病例讨论等全年级的教学活动，及外科组织的每周一次的外科教学巡诊，除以上活动外，实习医师应全身心投入病房工作，在工作中学习。
5外科实习医师的值班由各病房的主管教学工作医师负责安排，原则上，实习医师应随本人的上级医师值班，在班上（包括值班时）离开病房应注明去向，随时应召。
6外科实习医师应每周参加一次早晨病房取血标本工作，具体由病房主管教学医师、护士长、实习医师共同协商安排。负责取血标本的实习医师在取血前夜应在取血管、瓶上粘贴好化验单，取血日清晨7：00到病房，在护士帮助下，在病房交班前及时准确取完血样。
7作息时间：早晨7：30以前到病房，查看自己管的病人，了解病人的病情（生命体征，引流情况，术前准备情况等）。
下午要在2：30前到病房，晚5：30之后完成所管病人的工作（完成病历书写、换药等）方可离开病房。
周六、周日随带教之住院医师来院查房及处理病人。
8实习医师要随带教的住院医师值急诊班，并随住院医师上急诊手术，在急诊轮转期间要至少三次阑尾手术，三次其他急诊手术。
[出科考核]
1每轮转完一个病房后将进行考核，考核内容包括平时考核、出科笔试、病历书写考核、病历报告考核四个部分。
2每科轮转结束后，带教老师进行病历书写评分及病历汇报评分，并对其实习表现进行综合评议。
3外科轮转结束后由教育处组织临床理论的考试，考试由外科学系统一命题。命题形式以多选题为主，同时包括一部分问答题。试卷以100分计。考试时间120分钟。
4外科实习成绩最后由以上所有考核成绩组成。按100分计，其中笔试占60%，其它成绩占40%。

血管外科临床实习的具体要求
查房要求
每天7：15am到病房，7：45am交班，8：00am开始早查房；
早查房前要求主动了解病人前一天的情况、化验单结果、检查结果；
查房时主动向上级医生汇报病人（包括新入院病人）的情况，住院医师补充；
每天14：00pm到病房，15：30pm开始晚查房；
晚查房前要求主动了解病人上午情况、化验单回报的结果、明确早查房后医嘱执行的情况；
每周三下午2：30开始全科大查房，要求提前准备好所管病人的查房病例摘要，并在查房过程中协助住院医师记录查房内容；
每周六8：00am到病房，8：30am开始查房；
要求了解病人的基本情况，处理好下周一的病人的化验单；
病历要求
按照教育处对实习医师的规定完成大病历的书写（应至少3－4份）；
要求完成一篇英文病例；
协助住院医师完成病程记录的书写；
负责粘贴并标识化验单和检查结果；
临床操作要求
血管外科临床技能训练的目的：
增加临床实习医师对血管外科专科的认识；
进一步熟悉外科基本操作技巧；
了解血管外科专科检查的临床分析思路；
熟悉血管外