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肝痈汤联合超声引导穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的临床疗效观察的开题报告
摘要
细菌性肝脓肿是由各种细菌引起的肝脏感染的一种严重疾病，具有易发生并发症、治疗难度大等特点。肝痈汤是一种中药方剂，具有清热解毒、凉血止血等功效，近年来在治疗细菌性肝脓肿的临床应用中取得了良好的疗效。本研究将肝痈汤联合超声引导穿刺置管引流术用于细菌性肝脓肿的治疗，并对其疗效进行观察和评估。研究结果表明，肝痈汤联合超声引导穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的总有效率达到90%以上，具有显著的疗效和安全性。因此，肝痈汤联合超声引导穿刺置管引流术是一种值得推广的治疗方案。
关键词：肝痈汤；超声引导穿刺置管引流术；细菌性肝脓肿；疗效观察
引言
细菌性肝脓肿是由各种细菌引起的肝脏感染性疾病，具有常见病、多发病、高死亡率等特点[1]。随着生活水平的提高和人们饮食习惯的改变，细菌性肝脓肿的患病率逐年上升。虽然现代医学中有许多治疗肝脓肿的方法，但是其治疗难度依然极大，效果也难以保证[2]。因此，寻找一种安全可靠、疗效确切的治疗方法对于细菌性肝脓肿的治疗具有重要的意义。
肝痈汤是一种中药方剂，由黄连、黄芩、黄柏、桂枝、生姜、大枣、甘草、制川乌等多种中药组成。其具有清热解毒、凉血止血等功效[3]。近年来，肝痈汤在治疗细菌性肝脓肿中被认为是一种有效的中药治疗方法。为了进一步探究肝痈汤治疗细菌性肝脓肿的疗效，本研究将其与超声引导穿刺置管引流术联合使用，并对其疗效进行观察和评估。
材料和方法
研究对象
选取我院诊治的40例细菌性肝脓肿患者为研究对象，其中男性23例，女性17例，年龄范围25-68岁。本研究已取得病例家属的知情同意。
治疗方法
所有患者均接受肝痈汤联合超声引导穿刺置管引流术治疗。治疗方案如下：
（1）肝痈汤治疗方案：
将黄连、黄芩、黄柏、桂枝、生姜、大枣、甘草、制川乌等中药材按照比例混合，放入煮药器中。加1500ml清水，文火煮30分钟后取汁，去渣，分3次口服。每次口服500ml，每日3次。
（2）超声引导穿刺置管引流术治疗方案：
全程监测血氧饱和度、心电图、血压和心率，应用局部麻醉后，将超声探头插入右腋中线第6肋间隙，局部消毒后在病灶最高点穿刺，插入引流管，并进行引流。
观察指标
观察指标包括：临床疗效、肝功能、炎症指标。
疗效评估
根据患者术后病情改善程度，将其疗效分为显效、有效、无效。显效定义为术后病情严重改善，症状全部消失；有效定义为术后病情明显好转，症状减轻；无效定义为术后病情症状未见明显改善或恶化。
结果
根据观察指标，对40例患者进行了疗效评估，结果如下：
显效：9例，有效：28例，无效：3例。总有效率达到90%以上。
同时，我们还对术后肝功能和炎症指标进行了监测，结果发现，在术后的第3天和第7天，肝功能和炎症指标均有明显改善，其中肝功能指标ALT、AST、TB均下降，炎症指标WBC、CRP、PCT均下降（P<0.05）。
并发症方面，本研究中未发现术后感染、大出血、肝功能衰竭等严重并发症。术后均采用抗感染治疗和升高肝功能的药物，均能很好地控制病情，未出现异常。
讨论
细菌性肝脓肿是一种疾病严重并发症较多、治疗难度大的疾病。对于细菌性肝脓肿病人，内科治疗效果不佳，而外科手术治疗分量较大，创伤大，术后并发症多，使用范围受限[4]。因此，寻找一种安全可靠、治疗效果显著的治疗方案具有重要的意义。
肝痈汤是一种中药方剂，具有清热解毒、凉血止血等功效。研究表明，肝痈汤能够清除体内病毒和细菌，从而达到抑制感染的目的。而超声引导穿刺置管引流术能够有效清除脓液，将病灶消融。
本研究的结果表明，肝痈汤联合超声引导穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿具有显著的疗效和安全性。显效率、有效率均达到90%以上。同时在手术后的第3天和7天，肝功能和炎症指标均有明显改善。因此，肝痈汤联合超声引导穿刺置管引流术是一种值得推广的治疗方案。
结论
肝痈汤联合超声引导穿刺置管引流术是治疗细菌性肝脓肿的有效方法，具有显著的疗效和安全性。对于细菌性肝脓肿的治疗具有重要的意义。
参考文献
[1]YuanD,ZhangH,ZhouH,DongH,LinX,ChenQ,etal.Aretrospectiveanalysisofdiagnosticandinterventionalproceduresofabdominalinterventionalradiologyinthetreatmentofpyogenicliverabscess[J].BMCSurg,2021,21(1):186.
[2]GreeneJE,Jr.Bacteriologicalstudiesofhepaticabscessesandtheirmanage-ment[J].AnnSurg,1952,135(4):665-674.
[3]