细菌的感染与致病机制.pptx

二正常菌群生理作用
1生物拮抗作用
★占位性保护作用
★竞争营养
★改变(gǎibiàn)PH
★抗生素与细菌素的作用

2营养作用(zuòyòng)
正常菌群影响宿主的物质代谢、营养转化和合成。细菌的酶35%可供人共用。大肠埃希菌合成的维生素B族、维生素K族可供人体吸收利用
3免疫作用
正常菌群能促进宿主免疫器官的发育刺激机体免疫系统发生免疫应答从而限制了他们本身的危害。如双歧杆菌诱导分泌型IgA阻断以大肠杆菌为代表的肠内细菌反应，阻断他们对肠粘膜(zhānmó)上皮的吸附与穿入。还可激活固有层CD4+T细胞，产生IFNr，激活巨嗜细胞增加其吞噬作用杀伤细胞内寄生的细菌和病毒
无菌小鸡回盲部淋巴结较普同小鸡小4/5，改为正常饲养，两周后恢复正常大肠杆菌产生的微量肠毒素可抵抗致病性肠毒素的攻击
4抑瘤作用
将等量的亚硝基胍（MNNG）滴入无菌大鼠和普通(pǔtōng)大鼠结肠内，无菌大鼠癌发生率较正常大鼠高2倍
双歧杆菌和乳杆菌一方面可以降解亚硝酸胺为仲胺和硝酸胺盐，另一方面可活化巨嗜细胞，提高吞噬能力5抗衰老作用
双歧杆菌(gǎnjūn)有抗衰老的作用，健康乳儿的肠道双歧杆菌(gǎnjūn)约占肠道菌群的98%。随着年龄增长，进入老年肠道产H2S和吲哚的芽孢杆菌菌类的增多加速衰老的过程
二微生态平衡与失调
（一）微生态平衡（microeubiosis）
1概念是指在长期进化过程中形成的正常微生物与宿主生态环境(shēnɡtàihuánjìnɡ)生理动态平衡。包括定位、定性、定量三方面内容
2微生物因素：微生物的定位、定性、定量指标都是动态平衡、生理波动与病理波动是交叉的。如尿中查到大肠艾希菌，其数量达到105/ml方有病理意义
三机会性感染(gǎnrǎn)
概念：由正常菌群或环境中机会性致病菌（opportunisticbacterium）所引起的感染统称为机会性感染
(一)主要机会致病菌：大肠艾希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、肠杆菌属、洋葱假单胞菌、沙雷菌属。另外还有真菌中白色假丝酵母菌、曲霉菌和毛霉菌等（三）医院获得性感染
是指病人住院期间(qījiān)发生的感染，统称为院内感染
感染来源：
◇交叉感染
◇内源性感染（自身感染）
◇医源性感染第二(dìèr)节细菌的感染◇细菌的毒力的表示(biǎoshì)：
半数致死量（LD50）或半数感染量（ID50）：即在一定时间内，通过一定的接
种途径，使一定体重的实验动物的
半数动物死亡或感染所需要的最小
细菌数或毒素量。
一细菌的毒力物质
细菌的毒力由侵袭力和毒素构成
（一）侵袭力：
病原菌突破机体某些防御功能，在体
内生长扩散的能力
侵袭力主要包括(bāokuò)夹膜、粘附
素、侵袭性物质等
1荚膜在致病中的作用：
具有抗吞噬和阻挠体液中杀菌物质的
作用，如无荚膜的肺炎链球菌注入小鼠，小鼠不感染(gǎnrǎn)，而有荚膜的肺炎链球菌注入小鼠，引起小鼠死亡
M蛋白、Vi抗原、K抗原都有此功能

2粘附素：是细菌表面(biǎomiàn)的蛋白质
粘附素有两类：一类是细菌菌毛分泌的，另一类是细菌其他表面组分
粘附素与靶细胞表面受体结合，这是致病的关键的一步

3侵袭(qīnxí)性物质：是指细菌产生的，
在细菌感染过程中可以协助致病菌抗吞噬或向周围扩散的物质，本身一般不具有毒性
血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、链道酶等

（二）毒素：
是指细菌(xìjūn)生长繁殖过程中合成的能损害宿主机体，使之发生病变、出现症状基至死亡的毒性物质，分外毒素和内毒素两类
1外毒素：是细菌生长繁殖过程中产生的合成代谢(dàixiè)产物，在细胞浆内合成后分泌到菌体外，或在细菌死亡溶解后释放出来。产生外毒素的细菌主要是G+，少数为G－。

外毒素的特点：
成分：蛋白质，不耐热
毒性：强
类毒素：可脱度制成类毒素
作用：有组织器官选择性毒害效应
结构：有A、B两个亚单位(dānwèi)组成
分类：细胞素毒、神经毒素和肠毒素

（2）内毒素：G－细胞壁中的脂多（LPS）
只在细菌(xìjūn)死亡裂解后，才能释放出来的
螺旋体、衣原体、支原体、立克次体也
有类似内毒素活性。

内毒素的特性:
成分:脂多糖,耐热
毒性(dúxìnɡ):弱
类毒素:不能脱毒制成类毒素
毒性作用：无选择性,各菌作用大
致相同
★内毒素对机体的毒性作用：
①发热反应(fǎnyìng)
②白细胞反应
③内毒素血症与内毒素休克
④Shwartzman现象与DIC
⑤适量的内毒素由有增强机体非特
异免疫作用

二细菌侵入的数量(shùliàng)
感染的发生,除细菌必须具有一定的毒力外
还需有足够的数量,所需菌量的多少唤和机体
的免疫力有关

三细菌侵入(qīnrù)的部位
细菌的感染要有适合的途