局部解剖学(颈部).ppt

第二章颈部分区:
以斜方肌前缘为界分为:项部:颈部:颈部:
以胸锁乳突肌前,后缘为界分为:颈前区:以舌骨为界分为:舌骨上区:下颌下三角(二腹肌三角)颏下三角舌骨下区:颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区:颈外侧区:枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角)肩胛舌骨肌锁骨三角(锁骨上三角).第二节颈部的层次结构
颈部由浅入深(由前向后)层次结构十分明确，分别为：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜、肌肉。深筋膜又分为浅、中、深三层，在浅、中层与深层间形成的筋膜鞘，容纳通过颈部的气管、食管及血管。各层间有疏松结缔组织并形成颈部间隙。
一、皮肤：
皮肤薄，移动性大，皮纹横向。二、浅筋膜：
浅筋膜疏松，内含皮肌、皮静脉、皮神经、淋巴结。1、皮肌：皮肌为颈阔肌platysma，薄且覆盖广泛。上至面部，下至第二肋平面，越过人体中最早骨化的二个骨即锁骨和下颌骨浅面的全长，颈正中线和颈前三角下部未被此肌覆盖。浅筋膜内的皮神经和皮静脉均行于肌的深面，该肌因之成为浅筋膜这一层次的重要标志。2、皮静脉与淋巴结：
颈前静脉anteriorjugularvein
颈外静脉externajugularisvein，其周围有伴行的淋巴结。在颈根部两条静脉均进入颈深筋膜形成的两个间隙，即胸骨上间隙和锁骨上间隙，并有横行的吻合支。
3、皮神经：
颈丛皮支：
枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。这些皮神经均由胸锁乳突肌后缘中点向四周放射走行，其中枕小神经勾绕副神经后沿胸锁乳突肌后缘上升，提起枕小神经即可钩出副神经，是寻找副神经的标志，而胸锁乳突肌后缘又是寻找枕小神经的标志。
面神经颈支三、颈深筋膜：
颈深筋膜即颈部肌肉的肌外衣及其延续，由前向后分别为颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层和颈深筋膜深层。
1、颈深筋膜浅层laminasuperficialisfasciaecolli：亦称封套筋膜。
围绕整个颈部形成一个封闭式的筒鞘状结构，筑成了颈部诸器官活动的基本环境，成为保护颈部诸脏器的第一道防线。该筋膜并包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘，在胸骨和锁骨上分为二层，形成两个间隙。
2、颈深筋膜中层laminamediafasciaecolli(内脏筋膜)：
分两部分，一部分包绕颈部大血管及神经，即形成颈动脉鞘carotidsheath。另一部分包绕气管、食管和甲状腺，形成一个内脏鞘总鞘即第二封套，筑成保护脏器的第二道防线。并伸入气管、食管和甲状腺间，分别形成气管、食管和甲状腺鞘。
3、颈深筋膜深层laminaprofundafasciaecolli亦称椎前筋膜
即颈部椎前肌的肌外衣，包椎前肌,斜角肌,向下延续为腋鞘。该筋膜由颅底一直达前纵韧带和胸内筋膜。
4．颈动脉鞘
是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘。上起自颅底，下续连纵隔。内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经等。四、颈部筋膜间隙：
1、胸骨上间隙suprasternalspace
2、锁骨上间隙supraclavicularspace：
3、气管前间隙pretrachealspace
4、咽后间隙retropharyngealspace
5、椎前间隙prevertebralspace
第三节颈前区
舌骨上区
（一）颏下三角（略）
（二）下颌下三角：
舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角一、舌骨上区
（一）颏下三角（略）
（二）下颌下三角：
1、境界与层次
下颌下三角submandibulartriangle位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。2、内容
主要包含：一个腺体，两条血管和两条神经.
下颌下腺submandibulargland、舌下神经、舌神经及下颌舌骨肌支、
面动脉、舌动脉。

（1）下颌下腺
位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内。此腺呈“U”形，分为浅、深两部，浅部较大，位于下颌舌骨肌浅面，绕该肌后缘伸向前内，续于腺的深部。下颌下腺管由腺深部的前端发出，经下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间前行，开口于口底粘膜的舌下阜。（2）血管、神经和淋巴结
面动脉
平舌骨大角起自颈外动脉，经二腹肌后腹深面进入下颌下三角；沿下颌下腺深面的沟内前行，绕下颌骨了缘入面部。与之伴行的是
面静脉
舌下神经位于下颌下腺的内下方，它与二腹肌中间腱之间有舌动脉、静脉。
舌神经从下颌下三角后部达下颌下腺上内侧，经下颌骨内面与舌骨舌肌之间前行入舌。下颌下神经节上方连于舌神经，向下发分支至下颌下腺。在下颌下腺的周围有4～6个下颌下淋巴结。
3.相互位置关系
在下颌下腺浅部上缘的深面，为面动脉、舌神经及下颌舌骨肌支，下缘深面为舌下神经和舌动脉。面动脉有分支进入下颌下腺，舌神经通过下颌下神经节submandibularganglion与下颌下腺连接，二者与下颌下腺关系密切。
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
1．境界
位于胸锁乳