皮肤病的药物治疗.ppt

皮肤性病的
药物治疗

问题的提出——皮肤为机体最大的器官
是机体与环境之间的主要分界面
在结构与功能上具有某些独特的属性

因此
治疗
必然有其本身的特点
[定义]

通过治疗措施以缓解症状、
控制病程、
或达到治愈。
[基本要求]
基本认识：
熟悉掌握各种疗法；（疗法多样）
合理选用治疗方案；（方案合理）
建立治疗整体观念。（着眼全局）

具体思路
[常用治疗方法]1、外用药物疗法
2、内用药物疗法
3、物理疗法
4、皮肤外科治疗
5、心理治疗[总原则]准！(对症下药)

狠！（一举歼敌）

（保护病人）稳！
第一节

外用疗法

一、一般概念（一）外用药的药理学过程

1、释放：药物从基质中释放，分布到皮肤表面。

2、吸附：经过理化或黏附作用，药物结合到皮肤，主要是角质层，将其作为贮存库，缓慢将药物释放到各层。

3、渗透：药物通过各屏障（角质层、表皮各层细胞、基底膜带、真皮结缔组织及基质）到达各部位。

4、代谢：皮肤中的酶可使药物发生氧化、还原、水解、甲基化、糖基化、键性结合等而使其失去药理作用。

5、吸收：药物通过血管、淋巴管进入体循环而至全身。
外用药的去向（二）经皮吸收

药物被皮肤吸收的过程称为药物的经皮吸收。

经皮吸收主要是指药物通过角质层的过程（另还包括毛囊皮脂单位和汗管）。
药物通过角质层是一个被动扩散过程。
“砖和砂浆两分隔空间模型”—
亲水性物质经细胞吸收
亲脂性物质经细胞间吸收为主
角质层含有丰富的脂质（占20%），成为主要屏障，加上水分（约占15%左右），形成类脂质体结构。构成经皮吸收的解剖学和生化学基础。
一旦透过角质层，药物通过速率大大加快。经皮吸收的影响因素（１）经皮吸收的影响因素（２）二、外用药物治疗原则

1、正确选择剂型：

2、准确采用药物：

3、牢记注意事项：·正确选择剂型：

皮损性质（皮疹、病期）
发病部位
性别年龄
季节因素
急性渗液较多湿敷、油剂
无渗液洗剂、粉剂
亚急性糊剂、油剂、乳剂
慢性软膏、硬膏、涂膜剂、
乳剂、酊剂
无皮疹而仅有瘙痒酊剂、醑剂、乳剂
准确采用药物:：

根据病因
病理变化
自觉症状

牢记注意事项：

（1）注意用药方法（剂型，药物）；
（2）浓度适当（先低渐高，女性、小儿、
老人一般用低浓度）；
（3）皮肤敏感者，先试小片，再广泛使用；
（4）注意禁忌症，刺激性强者勿用皮肤薄嫩
处及腔口周围和粘膜；
（5）用药部位选择剂型要适当；
（6）注意局部保温或散热；
（7）药物久用可耐药，故注意经常变更用药；
（8）有刺激、过敏、中毒应即停药并作处理；
（9）取得患者充分配合；
三、外用药物剂型

1、溶液：8、硬膏：
2、粉剂：9、酊剂和醑剂：
3、洗剂：10、涂膜剂：
4、油剂：11、火棉胶剂：
5、乳剂12、气雾剂：
6、软膏：13、凝胶：
7、糊剂：14、栓剂：
水溶液
药物溶于水而形成的剂型。

作用：通过水的物理作用及溶液中药物的作用，
消炎、止痒、收敛、干燥、清洁、去痂。
用法：涂擦、湿敷、罨包、清洗、浸泡、沐浴。
制剂：3~4%硼酸、0.2~0.5%醋酸铅、0.1%雷弗
奴尔、1/5000高锰酸钾。
注：水可溶解皮肤上的蓄积物（盐等），使表皮肿胀，
改变皮肤的温度及循环；药物要酸性，稍带防腐作用与
收殓作用（因为皮肤破损后或失去表皮后，其反应常为
碱性，利于细菌生长。）
粉剂
一种或多种药物与基质的干燥粉末均匀混合而成
的剂型。

作用：保护、散热、吸湿、止痒、减少摩擦。
用法：撒布。腔口周及糜烂渗液、毛发部不宜。
制剂：滑石粉、氧化锌粉、炉甘石粉、淀粉、
高岭土、白陶土等。
注：粉末产生极大的面积，吸收水分多；水分除被
吸收外，一部分则由蒸发而丧失，角层亦随之脱落，故
皮炎所产生的分泌物极易排泄；水分蒸发既多，皮肤被
冷却，小血管收缩，炎症消退。
洗剂（水粉剂、震荡剂、悬垂剂）
由不溶于水的粉性药物和基质与溶液混合而成。

作用：变相的粉剂，粘附性较强。散热、止痒、
收敛、干燥、消炎。
用法：震摇后涂擦。渗出较多或毛发部不宜。
天冷时，大面积外用需保暖。
制剂：含<40%粉剂。炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂。酊剂和醑剂
药物的乙醇浸出液——酊剂。
药物的乙醇溶液——醑剂。

作用：根据所加药物发挥作用（杀菌、抑菌、
止痒、去脂、干燥……）
用法：涂擦。
制剂：渗出糜烂处、腔口周围、粘膜部、忌用。
糊剂（泥膏）
含25~50%粉末成分的软膏剂。

作用：同软膏，但穿透性差，有保护创面、
吸收水分及分泌物、收殓作用。
用法：涂抹。
制剂：不能用于急性皮炎、不宜于头皮及
其他毛发处。
软膏
药物与油脂类、类脂类、烃类、酯类等基质混和
制成的一种细腻、均匀、半固体的剂型。

作用：保护、润泽、软化痂皮、阻止水分蒸发、
促进药物吸收。