气管切开患者的护理.ppt

危重患者的气道管理主要内容正常呼吸系统功能气管解剖图无人工气道患者的气道管理危重患者的气道管理人工气道管理的重要意义人工气道的建立对机体的影响人工气道的分类口咽管置管气管插管喉罩气管切开气管插管护理要点观点：气囊一般无需定期放气。主要理论依据：气囊放气后1h，气囊压迫区的黏膜毛细血管血流难以恢复；气囊放气导致肺泡充气不足，危重患者往往不能耐受。
从循证医学的角度,现在已经不主张常规放气囊了，因为气囊的作用是密闭气道，防止气囊上滞留物进入肺部，并且国外做的研究放气囊和不放气囊对气管的损伤和由他引起的并发症并无多少差别，况且如果气囊滞留物清除不彻底还容易引起VAP，后果很严重的。
目前认为，气囊定期放气——充气是不必要的．主要依据：①气囊放气后，1小时内气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复。气囊放气5分钟就不可能恢复局部血流。可见，短时间气囊放气不能达到恢复气管粘膜血流的目的；对于机械通气条件较高的危重病人，特别是依赖于高水平呼气末正压(PEEP)的呼吸衰竭病人，气囊放气将导致肺泡通气不足，并可能引起循环波动，因此，危重病人往往不能耐受气囊放气；常规的定期气囊放气——充气，往往使医师或护士忽视充气容积或压力的调整，反而易出现充气过多或压力过高的情况
气管切开护理要点新型气管套管新型气管套管气道湿化气道湿化的目的气道湿化的方法吸痰控制呼吸道感染采取正确的卧位.病人保持平卧位是引起误吸的最危险因素,病情许可时可给予低半卧位,尤其是鼻饲的病人,抬高床头30--45°以避免误吸。注意口腔清洁,口腔护理2～3次／天，根据口腔PH值选用口腔清洗液，应用通气机24h内的88%的吸气管路被来自病人咽喉部的细菌定植，并随某些操做进入下呼吸道，成为肺部感染的原因之一。
1吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管要用无菌储水容器及无菌生理盐水冲洗。
2在使用呼吸机时，湿化器储罐内的无菌蒸馏水、过滤纸每天更换保持无菌。
3呼吸机管路连接的小储水罐所收集的冷凝水应及时清除，防止进入湿化器或呼吸道中。
4做好呼吸机的清洁消毒工作。

总之，危重病人的气道管理需重视局部，整体考虑，切实以病人为中心方能发挥作用。不管你现在的生命是怎样的，一定要有水一样的精神，像水一样不断的积聚自己的力量，不断的突破障碍，当你发现时机不到的时候，把自己的厚度积累起来，等到有一天时机来临的时候就可以奔腾入海，成就自己的生命。
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