止血包扎流程、评分标准.docx

止血带止血法操作流程：
上止血带前，先将患肢抬高2-3分钟以增加回心血量；
②止血带位置:在靠近伤口的近心端。上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中上1/3处，手指在指根部；
③绕扎止血带：在上止血带处放棉垫，将止血带适当拉紧拉长，缠绕肢体2-3周，松紧程度以控制出血，远端表浅动脉触摸不到为宜，橡皮管末端紧压在另一端下。
④在标记牌上记录使用止血带的开始时间，部位。
⑤每间隔30-40分钟放松止血带1次，每次放松止血带时间为1-3分钟，期间注意观察伤肢末梢循环，松开止血带之前应用手压迫住出血动脉的近端。
二、绷带包扎法操作流程：
①绷带螺旋包扎法适用于四肢非关节部位，先用无菌纱布覆盖创面，然后用绷带自肢体远端向近端螺旋形缠绕，直至将创面敷料完全包扎在内，力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。
②8字形包扎法适用于关节、手部、肩部等部位，先用无菌纱布覆盖创面，然后用绷带呈8字形围绕关节部位包扎缠绕直至将伤口完全包扎覆盖，力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。

止血、包扎操作流程、评分细则
科室：姓名：得分：
项目内容标分扣分操作前准备质量评估环境安全（5分）
2．快速检测患者主要生命体征，检查伤情和出血情况（5分）。
3．物品准备：无菌辅料、绷带、橡皮止血带、三角巾、标记牌、笔棉垫、夹板（5分）。
4.和蔼与患者沟通，取得患者配合，缓解焦虑紧张情绪（5分）20

操作流程质量上止血带前，先将患肢抬高2-3分钟以增加回心血量；（5分）
②止血带位置:右上肢在上臂上1/3处（6分）
③绕扎止血带：在扎止血带处置棉垫（5分），将止血带适当拉紧拉长，缠绕肢体2-3周，松紧程度以控制出血，远端表浅动脉触摸不到为宜，橡皮管末端紧压在另一端下。（8分）
④在标记牌上记录使用止血带的开始时间，部位。（5分）
⑤充分暴露右前臂，伤口创面用无菌纱布或棉垫覆盖并固定。（5分）
⑥夹板长度超过肘关节和腕关节，置于前臂四侧（5）
⑦固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间（5分）
⑧用绷带捆札固定夹板，上端固定至肘部，下端固定至手掌（6分）
⑨用绷带或三角巾悬吊于胸前（4分）
⑩先捆扎骨折的下部，松紧度以绷带上下可移动1cm为宜（6分）
60终末质量操作规范、动作轻柔、敏捷、体现爱护意识（5分）。
操作结束后告知患者相关注意事项（5分）。
3.问题：
1）.止血带止血时一般每隔多长时间放松一次？（5分）
每隔30-40分钟放松止血带一次
2）.四肢骨折用绷带固定夹板时，为何先从骨折远端开始？（5分）
可以减少患肢充血肿胀。20考核老师：年月日

止血、包扎操作流程、评分细则
科室：姓名：得分：
项目内容标分扣分操作前准备质量评估环境安全（5分）
2．快速检测患者主要生命体征，检查伤情和出血情况（5分）。
3．物品准备：无菌辅料、绷带、橡皮止血带、三角巾、标记牌、笔棉垫、夹板（5分）。
4.和蔼与患者沟通，取得患者配合，缓解焦虑紧张情绪（5分）20

操作流程质量①充分暴露伤口，除去伤口周围污物（5分），检查出血情况（5分）
②用无菌纱布填塞出血伤口（8分）
③用绷带加压包扎（6分），松紧程度以达到止血为宜。（8分）
④三角巾折叠成燕尾状式（6分）
⑤三角巾中央右前臂的中下1/3处。（8分）
⑥三角巾两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前（6分）
⑦用另一条三角巾围绕右前臂于左腋下打结，固定右侧肩、肘关节于胸壁（8分）
60终末质量操作规范、动作轻柔、敏捷、体现爱护意识（5分）。
操作结束后告知患者相关注意事项（5分）。
3.问题：
1）.现场急救开放骨折，应用包扎术的目的是什么？（5分）
避免和减轻伤口污染，另外有止血作用。
2）.如何判断肢体有无骨折？
有明显畸形、异常活动、或有骨擦音、骨擦感。20考核老师：年月日