孕前准备二.ppt

而且，单位体检与孕前检查的方向也是不一致的，最多可以作为参考。
㈡孕前检查的项目
孕前检查是全面的检查，尤其是对于女方来说，同我前面讲的不孕不育的检查一样，有些是相同的必须检查的项目，有些则是根据备孕夫妇的不同情况，进行不同项目的检查。
1.相同的必检项目主要有：
女性：
⑴病史、问诊与生命指征检查；
⑵妇科检查与白带常规；
⑶生殖危险因素调查表格诊询；
⑷妇科B超；
⑸血常规；
⑹尿常规；
⑺肝功＋乙肝五项或乙肝抗体滴度；
⑻肾功；
⑼血糖；
⑽心电图；
⑾优生四项；
⑿血型与ABO溶血检查；
⒀梅毒、淋病、艾滋病检查；
⒁微量元素检查；
⒂口腔检查；
⒃B超排卵监测；
⒄基础体温检查；
⒅宫颈粘液检查；⒆尿排卵试纸检查；
其中，后三项是女性在家的自我检查，也是必须的。
对于男性，必检项目是：
⑴病史、问诊与生命指征检查；
⑵生殖泌尿检查；
⑶生殖危险因素调查表格诊询；
⑷精液常规；
⑸血常规；
⑹尿常规；
⑺乙肝五项或乙肝抗体滴度；
⑻血型；
⑼梅毒、淋病、艾滋病检查；
2.个性化的检查项目
个性化检查项目是根据备孕者的情况来决定的，必须检查的，尽量要检查；可检查可不检查的，倾向于不检查为主。
比如，原先有过流产史或现在仍然存在盆腔积液，应该输卵管造影检查；月经不规律，应该进行生殖内分泌检查；发生过多次自然流产，应该进行免疫与染色体检查；家族中有遗传病患者或者疑似患者，应该进行遗传咨询；少数民族应检查夫妇双方的RH血型；有不洁性交史的还要检查淋病、人类乳头瘤病毒；女方月经稀发的还要检查一下卵巢储备功能等。
㈢风险评估与指导
检查、调查、诊询不是目的，仅仅是手段，找出问题，并解决问题，为实现优生做好最完备的准备，这才是目的。当一对夫妇的优生之路上不存在任何问题的时候，她们实现优生，也就是水到渠成的事了。风险评估主要是依据上面的病史、疾病检查、地方性疾病和危险因素诊询，诊断出备孕夫妇目前的疾病、家族易患的疾病、孕后易患的疾病、妨碍优生的疾病、垂直传播的疾病等，以及职业和生活中对优生生殖存在危险的因素，然后对这些方面进行综合的分析和评估，得出备孕夫妇目前生育的能力和需要解决的问题，并为问题的解决制定优化的方案。做到孕后的问题孕前解决，产后的问题，孕期解决，长大后的问题，孕产前后解决。
比方说，怀孕后容易黄体功能不足，容易流产的人，不要等到早孕期使用安宫黄体酮等治疗药物，治疗要前移，在孕前准备时间，使用雌激素、孕激素或绒毛膜促性腺激素都是可以的，治疗好了再怀孕，如果孕早期使用安宫黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加８倍，也会造成女胎男性化；如果孕前治疗就不存在这种情况了；
比方说，龋齿，怀孕后雌孕激素水平上升很高，会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，容易诱发牙龈炎和加重龋齿，加重的龋齿又容易引发急性牙髓炎或根尖炎，不但会给孕妇带来难以忍受的痛苦，而且服药不慎也会给胎儿造成不利影响，孕前治疗就没有这些顾虑；
比方说，痔疮，怀孕后更容易便秘、宫腔的压迫也会使痔疮加重，如果孕前痔疮就比较厉害，那么一定要治疗，痔疮宁栓的效果不错，坏死剂、硬化剂局部注射或者手术都可以，不要拖到怀孕以后；
在妇科检查的时候，发现宫颈松弛的女性，这样的女性，容易在怀孕的中晚期随着胎儿的增大，宫颈口逐渐松弛，而导致晚期流产；因此，在孕12～15周入院手术，进行宫颈内口环扎术，可以有效防止。像这样的疾病，只有医生知道，患者如果不是因为发生过晚期流产是不知道的，而这些，在孕前检查的时候都会作为不利因素检查出来；
妊娠纹，超过80％的孕妇会在怀孕5、6个月以后出现，出现后很多人，为这个妊娠纹极其烦恼，妊娠纹影响美观，从此就再也不会在沙滩上穿比基尼了，妊娠纹出现后几乎很难彻底消除，然而，预防却很容易，从怀孕、三四月份开始，用橄榄油配比维生素E油，再加上行为疗法和控制孕妇的饮食平衡，既要保证宝宝的迅速增长，又不要让孕妇体重迅速增长，有70％～80％的孕妇可以避免，这就是提前预防的结果；
那些垂直传播的疾病，比如乙肝大三阳、小三阳孕妇，对宝宝的阻断、梅毒孕妇对宝宝的阻断、艾滋病孕妇对宝宝的阻断，都可以在孕期进行；
有一些遗传病的阻断，可以在孕前进行，通过受精时的性别控制，就可以防止很多伴性别遗传的向下传递；
还有，影响宝宝一生的肤色、眼睛的发育、大脑的发育、性格的塑造等等，都可以在孕期进行干预，不仅效果很好，而且同样也是四两拨千斤，费不了多大劲。
我说的这一些，就是我们对孕前检查以后，备孕夫妇的指导举例，都是本着预防为主的原则，可以说，找出多少种危险因素、不利因素，我们就有多少种解决的方案，现在的科学这么发达，院校内的硕士和博士都在做基础研究，这就为我们实用优生的发展，提供了很多实用的、成熟的理论和技术。
因此，我们可以做到孕后的问题孕前解决，产后的问题