异物导致慢性咳嗽病例分享.ppt

慢性咳嗽、咳痰病例分享主诉现病史半月前上述症状再发，伴有鼻塞、流涕、咽痛，鼻咽后滴漏感明显，合并有声音嘶哑。咳嗽剧烈时伴有胸闷、喘息；无发热、咯血、胸痛不适。自行服用白茯苓药丸、阿斯美胶囊。
2015年9月28日在xx附院拍胸片考虑右中下肺肺炎，予以抗感染、止咳等治疗，症状缓解不明显，我院内科门诊收血液科诊治。

既往史+个人史入院体查初步检查结果（血液科）鼻咽镜检查2015年10月7日上午初步诊断血液科初步治疗方案2015年10月05日-10月9日转呼吸科
2015年10月9日下午慢性咳嗽病因诊断流程
1.中年女性。2.有明显的上呼吸道症状，且反复发作，鼻咽镜提示炎症、水肿。考虑上气道咳嗽综合征。3.有明显的下呼吸道症状及肺部体征，胸片提示右中下肺炎。考虑社区获得性肺炎。4.具有慢性病程、反复发作的特点，咳嗽剧烈时伴有胸闷、喘息，不排除慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘。5.其他：支气管扩张，少见病等。更改用药（呼吸科）肺通气功能+舒张试验；一氧化氮呼气试验2015年10月10日胸部ct平扫2015年10月11日下午纤支镜检查2015年10月13日治疗8天，临床症状明显好转咳嗽、咳痰胸闷、气喘右下肺干、湿啰音肺功能出院医嘱不足与疑问不足与疑问不足与疑问建议：
1周后呼吸科门诊复查胸片；
1个月后复查肺通气+舒张试验；病例小结气管支气管异物概述临床表现多种多样，无特异性：
最常见的为阵发性咳嗽，其次为咯血、胸痛、呼吸困难、发热、喘息等。
易误诊：没有呛咳病史而易误诊为肺炎、慢性阻塞性肺疾病或肺癌等。采用“气管支气管异物快速诊断标准”
①明确的或疑似的异物呛咳史；
②阵发性咳喘症状及其他呼吸系统表现；
③肺部听诊一侧或双侧肺部呼吸音减低,时有喘鸣音、拍击音；
④行X线胸部检查（胸片/胸部ct）。无呛咳病史表1各年龄段TFBs患者发病率比较我国中南地区244例成人气管支气管异物特点分析，李瑛等。
中国呼吸与危重监护杂志2014年1月第13卷第1期：72-77。胸部影像学

64层VCT图像后处理技术在气管支气管异物中的临床应用，刘超等。
放射学实践2010年2月第25卷第2期：156-159.
尽早取出异物
同时治疗并发症总结