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中医治未病思想在2型糖尿病干预中的应用研究

眼看毕业在即，大学生们都在着急写论文，那如何才能写出一篇优秀的毕业论文呢?如何在一大堆论文中脱颖而出?小编直接为您展示优秀毕业论文一篇，欢迎毕业生们阅读参考! 【摘要】目的探讨中医治未病思想在2型糖尿病(type2diabetesmellitus，T2DM)干预中的应用。方法社区T2DM患者130例，随机分为对照组及观察组，各65例。对照组进行一般的糖尿病管理模式，观察组则基于中医治未病思想从健康教育、运动、饮食以及药物等方面进行干预，两组患者观察1年，对比其血糖、血脂的改善状况。结果两组患者在经过干预后血脂、血糖等指标均有改善，其中观察组改善效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医治未病应用T2DM管理能够取得理想效果，值得在临床上推广应用。 【关键词】2型糖尿病;中医治未病;干预;应用 治未病最早出现于《素问・四气调神大论》，包含未病先防、既病防变以及瘥后防复三个组成部分，也就是要求在疾病发生之前就要采取相应的措施，从而阻止疾病的发展恶化。中医治未病思想符合我国倡导的预防为主的工作方针，对疾病防治有着重要的指导意义。糖尿病在中医上属于消渴病的范畴，是一种全身性的多系统疾病，有着不传染、病程长并且无法根治的特点[1]。最近几年随着我国人们生活水平的提高，发病迅速增加，因而做好T2DM的防治工作有重要的现实意义。本中心在中医治未病思想指导下采取综合措施进行干预，取得理想效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取社区T2DM患者130例，其中男81例，女49例，年龄36～78岁，平均年龄57岁，患者病程3～16年，平均病程6年，随机分为对照组和观察组，各65例。排除标准：继发性T2DM、妊娠T2DM、1型糖尿病患者;属于T2DM急性并发症期患者;神志不清以及患有精神病的患者。1型糖尿病患者与T2DM患者的区别见表1。两组患者血脂、血糖等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 表11型糖尿病、T2DM患者的区别 项目1型糖尿病2型糖尿病 发病年龄<30岁，多数<16岁多数>40岁 起病方式多数起病急，症状明显起病缓，症状可不明显 体重消瘦居多超重或肥胖较多 酮症倾向常见少见 免疫学改变多数有胰岛素自身抗体存在，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)等无 胰岛素C-肽释放试验呈低平曲线偏低、正常或偏高 胰岛素治疗依赖胰岛素不依赖胰岛素 1.2方法 1.2.1对照组使用常规的T2DM管理模式。控制患者的血压和体重，并定期监测其血脂、血糖以及合理用药情况，期间每3个月随访1次，观察1年。 1.2.2观察组患者采用治未病指导下的干预模式。①未病先防。对T2DM的未病先防主要包括两个方面，一方面是要在社区宣传普及糖尿病的预防知识，同时密切监控高危人群，另一方面是促进糖耐量减低的社区居民向正常糖耐量进行转换，从而阻止糖尿病在社区的蔓延。现代医学将T2DM的病程分为3个阶段，即正常血糖阶段;过渡阶段，血糖稳定机制受到损害;糖尿病阶段。在临床方面，患者在第一、二阶段的糖耐量以及血糖稳定机制受到损害，但是并未表现出多饮、多食、多尿以及消瘦的症状，或者仅仅出现微症状。此阶段大约有30%的患者最终发展成为糖尿病[2]。在这一阶段的患者，要从运动以及饮食等方面入手调理。由于糖尿病的初期病机为阴虚燥热，所以可以考虑前期用养阴清热方剂，从而防止病情的蔓延。②既病防变。这一阶段主要的干预措施为防止患者糖尿病病情的加重，同时预防出现糖尿病并发症。糖尿病的早期治疗需要避免病邪从轻到重，不过在已病之后一方面要治疗已病的脏腑，另一方面还需要调理未病脏腑。T2DM患者气阴两虚，导致血行无力;阴虚燥热会导致血液粘稠而引发瘀血内阻，所以瘀血内阻是导致血管神经并发症的直接原因，因此活血化瘀法才可以降低糖尿病血管神经并发症的出现[3]。现代医学研究发现，T2DM患者处于高血脂、高血糖以及高血粘的'状态，这些指标同慢性并发症有着密切联系，通过活血化瘀能够改善患者血流变，抑制患者血小板的聚集。通过活血化瘀能够减少患者的蛋白尿以及水肿，从而延缓肾功能不全的进程。在养阴活血方面，可以选用党参、五味子、麦冬、山药、黄芪、苍术、桃仁、红花、当归、地龙以及茯苓等，能够有效控制T2DM并发症的出现和发展[4]。③已病防复。在这一阶段干预的主要目的是避免糖尿病并发症范围扩大。由于糖尿病是终身病，往往会导致患者的多个脏器损害，同时会引发视网膜病变、糖尿病足以及脑血管病变等并发症，并且还有着反复发作的特点。在这些并发症中，微血管病变以及肾病病变最常见[5]。由于二者往往同步发展，因此通过定期复查一方面能够及时发现T