新-多层螺旋CT血管成像(CTA).ppt

多层螺旋CT血管成像（CTA）一、CT血管成像技术
二、CTA与常用的几种血管成像技术的比较
三、CTA临床应用概况
四、各部位动脉解剖
五、CTA在疾病诊断中的应用一、CT血管成像技术（二）基本原理：CT血管成像技术是经静脉注射对比剂，利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高峰期（理想状态是处于高峰期，而且兴趣区内血管腔对比剂充盈均匀，处于平台期）进行连续的原始数据容积采集，然后运用计算机的后处理功能重建靶血管，形成成像的血管影用于血管疾病的诊断。（三）、影响CTA血管成像质量要素
1、静脉内对比剂团注的选择：
对比剂浓度350或370Img/ml
对比剂注射速率3-4ml/s、
注射对比剂后的扫描时间：颅脑18－20s,颈动脉10－15s,主动脉20－25s，门静脉50－55s,下腔静脉60－70s，或使用造影剂跟踪出发扫描技术进行扫描。
病人血管的个体差异及扫描医师的经验及设置。
2、扫描参数的选择：
扫描采集层厚2－3mm,螺距3或3.5，扫描时尽量可能缩小扫描野，以免影响分辨率；扫描后将重建间隔缩小为0.5或1
3、后处理技术：
多平面重建技术（MPR）最大密度投影（MIP)、容积再现重组（VR）、表面遮蔽显示（SSD)、仿真内镜显示（VE）。（四）常用图像后处理方法MPR显示胸主动脉MPR显示椎动脉
MPR显示腹主动脉及左侧髂总动脉2、最大密度投影（MIP）：
是把扫描后的三维数据叠加起来，以操作者选定的方向作为投影线，在该投影线方向，三维数据中的最高密度体素投影到一个二维数据中，其余体素则被删除。MIP可以从任意角度投影。主要用于观察血管钙化情况。颅内血管胸腹部血管腹部及盆部血管盆部及大腿血管
四肢血管3、容积再现重组（VR）：
首先确定扫描容积内像素密度直方图，以直方图的不同峰值代表不同的组织，然后计算每个像素的不同组织百分比，继而换算成不同的灰阶，以不同的灰阶（或彩色）及不同的透明三维显示容积内的各种结构。主要以三维立体观察血管情况。脑底动脉环
颈部血管胸、腹部血管4.表面遮盖法重建技术（SSD）：
其作用同VR，但是三维立体空间效果不如VR，容易丢失部分原始数据，优势会出现假象，现在较少应用。二、CTA与常用的几种血管成像技术的比较（一）CTA与DSA比较（二）CTA与MRA比较
（三）CTA与超声多普勒比较
三、CTA临床应用概况（二）CTA在全身各部位的临床应用
1、头颈部
诊断作用：动脉瘤、动脉畸形、动脉炎、动脉粥样硬化、动脉狭窄、肿瘤供血等。部分甚至可以取代DSA的作用。
限度：直径小于2mm的动脉瘤敏感性较低，约50％
2、冠状动脉
诊断作用：冠状动脉钙化评分、冠状动脉变异、狭窄或梗阻，心功能评价。
限度：16排螺旋CT机为冠状动脉入门机型，64排螺旋CT机为常规机型。检查控制好心率、呼吸频度等对成像质量很重要。3、心脏
诊断作用：先天性心脏病（房、室缺）、大血管畸形、肺循环异常（充血、瘀血、肺水肿）。
限度：由于心搏及CT分辨率影响，较小的心内结构缺损难于显示；对于瓣膜的运动没有超声显示直观。
4、肺血管
诊断作用：肺动脉、静脉及支气管动脉异常（动静脉畸形、肺动脉栓塞、血管瘤等）、肺肿瘤供血情况。
限度：6级以下的肺动脉显示不良。

5、肝脏血管
诊断作用：肝动脉血管畸形、肝癌术前评价、肝切除、肝灌注化疗前计划、各种原因所致门静脉扩张治疗前评价、肝脏移植前供体的筛选和受体血管评价、移植后并发症的随访、门脉高压及其侧支循环和门静脉栓塞等。
限度：由于扫描速度及空间分辨率的限制，肝动脉远端细小分支及门静脉、肝静脉三级以下的显示欠佳。6、肾和肠系膜血管
诊断作用：肾动脉变异、肾动脉与周围组织器官的关系、肾血管基础病变和量化肾动脉狭窄（可用于狭窄疑似病例的筛查）、肾动脉狭窄内支架置入术后的随访、肾移植前风险评估及移植后疗效评价的常规检查。肠系膜血管栓塞、血管异常（动脉瘤、动静脉瘘等）、血管压迫等。
限度：肾、肠系膜上动脉2－3级显示良好，4级约50%的显示率。严重肾功能不全，碘对比剂使用受限。
7、主动脉、盆腔血管、下肢血管
诊断作用：各种主动脉病变（主动脉变异、动脉夹层、动脉瘤、假性动脉瘤、血管畸形、动脉炎、动脉硬化、狭窄等）。可以观察病变血管内外及壁的情况；可量化狭窄的程度及分级。下肢血管可以一次性显示腹主动脉下段至足背动脉。动静脉畸形可以显示供血、回流血管并能了解远端血管粗细、形态、畸形血管与周围组织的关系。外伤所致的血管狭窄、闭塞、脂肪栓子、动静脉瘘及假性动脉瘤等显示较好。
限度：较细的血管显示不良。四、各部位动脉解剖双侧颈总及颈内外动脉大脑前动脉颅脑血管双侧椎动脉椎－基底动脉及双侧大脑后动脉肺动脉及肺静脉（后面观）腹主动脉及其分支（腹腔干、肠系膜上动脉）腹主动脉及其分支（腹腔干、肠系膜上动脉