围手术期患者血糖控制...ppt

一、概念

血糖：指血液中的葡萄糖，空腹血糖正常值4-6mmol/L.

围手术期：指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关治疗基本结束止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。
围手术期血糖异常：高血糖血糖降低并伴有相关症状或血糖值＜2.8mmol/L.
Whipple三联征：①低血糖症状（饥饿、大汗、心悸、面色苍白；乏力、视物模糊、意识障碍……）②血糖低于正常③供糖后症状迅速缓解。

住院患者低血糖发生率为7．7％。糖尿病患者14．9％（2009中国糖尿病住院患者低血糖调查）。

围手术期血糖异常危害住院患者血糖控制总体原则血糖控制标准:一般控制血糖控制标准:严格控制血糖控制标准:宽松控制
围术期血糖控制目标

(1)择期手术术前、术中及术后：
①普通手术：
老年患者及有低血糖、脑心血管并发症风险患者，术前、术中及术后采用宽松标准（E级）；对非老年患者，如身体状况良好，无脑心血管并发症风险，或单纯应激性高血糖，可采用一般标准（B级）
②精细手术（如眼科手术、整形美容等）：
采用严格标准(E级)。
③器官移植手术：
采用一般标准(E级)。

(2)急诊手术：
术前血糖要求＜13.9mmol/L；术中及术后血糖控制目标与相应手术类型的择期手术术中及术后相同(E级)。围术期血糖控制目标血糖控制：术前控制血糖控制：术后控制胰岛素泵入控制血糖皮下注射短效胰岛素控制血糖低血糖症处置谢谢