医保科支撑材料目录.doc

2.5.1.1【C】有基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格收费服务管理，方便患者就医。（医保办负总责）1.有指定相关部门或专人负责基本医疗保障管理工作。医保办1.2、基本医疗保障制度及措施3、基本医疗保障预付服务制度4、现场提问2.有基本医疗保障管理相关制度和相应保障措施。医保办3.提供快捷的基本医疗保障预付服务。医保办4.相关人员熟悉并遵循上述制度。【B】符合“C”，并1、现场查看“先诊后结算”的管理措施2、督导检查记录1.具备条件的医院，实施“先诊疗后结算”等措施，方便患者就医。医保办2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。医保办【A】符合“B”，并上级表彰文件，前后分析记录持续改进基本医疗保障管理有成效。医保办2.5.3.1【C】保障各类参加基本医疗保障人员的权益，强化参保患者知情同意。（医保办负责）1.维护参保人员的权益，提供基本医疗保障相关信息。医保办1、公示相关信息、病历资料-告知书2、超范围知情同意书2.对于基本医疗保障服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的知情同意。医务科【B】符合“C”，并1、病历资料2、督导检查记录1.告知制度一定要落实到位，并知情同意。医务科2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。医保办【A】符合“B”，并前后分析记录、上级表彰文件持续改进保障人员权益服务有成效。医保办4.4.6.1【C】有单病种质量指标信息台账。（可选，县医院必选）（医保办负责）有单病种质量指标信息台账。【Ｂ】符合“Ｃ”，并信息准确、可追溯，相关措施落实到位。【Ａ】符合“Ｂ”，并每份符合第七章第三节列出病种的指标，均有执行力评价记录单。4.4.6.2【C】专人负责上报单病种质量信息。（可选，县医院必选）（医保办负责）专人负责上报单病种质量信息。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1.上报病例与实际相符，无漏报与不报，尤其是死亡病例。2.由临床高年资主治医师或专职质量控制人员负责信息最后确认。【Ａ】符合“Ｂ”，并抽查评审前一年内的住院病历，做到上报信息正确、可靠、及时，无“选报”现象。