急性早幼粒细胞白血病的检验.ppt

急性早幼粒细胞白血病检验
湖北医药学院附属襄阳医院

急性早幼粒细胞白血病（AML-M3或APL）是一种临床上凶险的急性白血病，发病率占急性白血病的6%--9%。因此掌握AML-M3的血液学检验方法有十分重要的意义。学习目标教法设计教学重点急性早幼粒细胞白血病（AML-M3或APL）是一种特殊类型的急性白血病，临床上严重而又广泛的出血是其主要临床特征，以皮肤粘膜最明显，其次为胃肠道、泌尿道、呼吸道及阴道出血，颅内出血最为严重，是致死的原因之一。M3的分型标准1.血象2.骨髓象3.其他检查：（1）细胞化学染色（2）免疫表型分析（3）细胞遗传学及分子生物学检查1.血象特征M3（血片，PB）2.骨髓象特征M3的核形和大小不规则，常为肾形核或双叶核；
胞浆内充满粗大的嗜天青颗粒（1）粗颗粒型（M3a）：胞质中充满粗大、密集、深染的嗜天青颗粒，可盖在核上而使核形态不清。（2）细颗粒型（M3b）：胞质含有密集而细小的嗜天青颗粒。核扭曲、折叠或分叶，故易误诊为单核细胞。（3）变异型（M3v）：胞质中颗粒极少或无，胞核分叶多见。此亚型大多依赖染色体及融合基因检测才能确诊。M3a（粗颗粒型）骨髓象特征正常单核细胞M3v（变异型）骨髓象特征异常早幼粒细胞与单核细胞异常早幼粒细胞与原粒细胞异常早幼粒细胞与原粒细胞异常早幼粒细胞外形不规则，多有伪足和瘤状突起
核畸形变显著,可见类三角形、花蕾样、分叶状等形态变化；染色质变粗，核仁可见，部分不清晰。
胞质被密集排列乃至融合的粗大嗜天青颗粒所占据，常覆盖细胞核，有些细胞充满了细小的尘粒样颗粒。
Auer小体易见，有柴捆状改变。Auerbody，奥尔小体，棒状小体
在白细胞胞浆中出现的紫红色细杆状物质，长约1～6μm，1条或数条不定。
染色质小体（Howell－Jollybody）
位于成熟或有核红细胞的胞质内，呈圆形，有
1-2μm大小，染紫红色，可1至数个，已证实为核
残余物，常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及脾
切除术后。Q：哪个图形是H-J小体？诊断要点
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