妇科手术的围手术期护理.pptx

妇科手术患者的围手术期护理学习目标腹部手术患者的围手术期护理定义妇科手术分类1、按急缓程度分：择期手术，限期手术，急诊手术。2、按手术部位分：腹部手术，外阴，阴道手术。3、腹部手术：剖腹探查术，腹腔镜探查术，附件切除术，全子宫切除术，次全子宫切除术，全子宫及附件切除术，次全子宫及附件切除术，附件切除术等4、外阴阴道手术：宫腔镜检查，外阴癌根治术，前庭大腺囊肿切开引流术，会阴三度裂伤修补术，阴道前后壁修补术，尿瘘修补术，阴道成形术，经阴道子宫切除术，子宫黏膜下肌瘤摘除术
一般情况：年龄、婚姻状况、文化程度、名族；住址、电话；
当前情况：疾病诊断、治疗方案、护理措施；
手术的理由和目的；拟实行的手术；手术的迫切性；
月经史、婚育史、过敏史
既往史、疾病史；
饮食、睡眠等
健康信念（二）身体状况
症状、体征
生命体征
身高、体重、营养状况
原发病的治疗情况
（三）心理社会状况
（四）辅助检查三大常规、出凝血功能、生化、肺功能、ECG、影像学检查护理诊断：1.一般护理2.心理护理3.术前指导术前准备：术前准备：术前准备：术前准备：术前准备：测T、P、R、BP
皮肤准备:腹部手术备皮范围：上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括外阴部。外阴，阴道手术备皮范围上至耻骨联合上10CM,下至会阴部，肛门周围，腹股沟及大腿内侧上1/3，注意清洁脐部。
取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。
备好去手术室携带物品：病例、术前用药、X线、CT等摄片等。
按手术需要置胃管，导尿管。
术前半小时给基础麻醉药
与手术室护士交接患者

密切观察病情变化
大出血患者，一边抗休克一边手术。
迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。
禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。
做好解释，稳定情绪。
医护人员密切配合，工作迅速、准确。全子宫切除者手术前3日
消毒液的选择：霉菌性阴道炎、
宫颈癌中晚期
手术日晨予以阴道擦洗及
留置导尿。抗生素皮试
利多卡因皮试手术后病人的护理
了解手术类型和麻醉方式，术中情况
（二）身体状况
生命体征：T、P、R（保持呼吸道通畅）、BP
神志
皮肤
疼痛
引流管护理诊断

1、知识缺乏：缺乏有关术后方面的知识。
2、疼痛：与手术创伤、安置引流管有关。
3、尿潴留：与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿有关。1.准备环境
环境：安静、舒适、安全、清洁
备好麻醉后监护床
备好各种物品：监护仪、氧气装置、沙袋、体温计等。
2.交接患者：病人返回病房后，与手术室护士交接患者神志情况，生命体征，皮肤情况，各种引流管及导管，切口敷料，术中用药及术后注意事项，取下电极片，上心电监护。
根据麻醉方式安置卧位手术后回房即给予腰背部垫薄枕，减轻骶尾部受压，预防压疮，1-2小时更换一次；
回房6-8小时后血压平稳，可定时翻身；
手术12小时后血压平稳，可取半卧位；2.病情观察切口护理：切口愈合分级建立疼痛评估单，评估患者疼痛的部位，程度，频率，性质，时间，必要时遵医嘱给予镇痛药，针剂半小时评估用药效果。
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3日后逐渐减轻。手术后护理引流管种类熟知引流管的作用和通向，切勿接错；
妥当固定，以免脱落或滑入体腔内；
观察、记录引流液的颜色、性状及量；
保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用负压吸引；
保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出口处按无菌技术换药，每天更换引流袋；
掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。
护理措施留置尿管护理留置尿管异常情况处理留置尿管异常情况处理一般护理（1）术后饮食（2）术后活动（2）术后活动原因原因：若病人术后6—8小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。ThankYou!