儿童喘息与哮喘.ppt

儿童喘息与哮喘儿童喘息的定义引起儿童喘息的原因有哪些？引起喘息的原因多而复杂，按年龄排列其原因有：
小婴儿：先天发育问题
小气道（母亲妊娠期吸烟）
早产
气道畸形
心脏畸形（血管环等）
喉软骨发育不良等
婴幼儿时期：病毒感染，RV、RSV、hMPV
学龄前－学龄期：MP、CP、RV、CoxB
儿童－成人：哮喘PeterWetal.JAllergyClinImmunol;2004:114(2):239-247RSV-毛细支气管炎——婴儿期急性首次喘息的最常见原因为什么要重视儿童喘息？哮喘是反复喘息的主要原因，但婴幼儿哮喘诊断困难5岁以下儿童喘息具有一定复杂性如何鉴别儿童喘息与哮喘？哮喘预测指数儿童喘息的治疗策略是什么？如哮喘预测指数阳性，建议按哮喘规范治疗
对于反复喘息而抗生素治疗无效的学龄前儿童建议使用抗哮喘药物诊断性治疗2~6周后进行再评估
对这些患儿必须定期（3~6个月）重新评估以判断是否需要继续抗哮喘治疗如何诊断儿童哮喘？哮喘的诊断标准(1):具备典型症状者哮喘的诊断标准(2):无典型症状者儿童哮喘的治疗策略是什么？通过适当的药物治疗，加强对孩子哮喘的管理，尽量做到：

达到并且维持对哮喘症状的控制
能维持正常的活动，包括运动能力
让肺功能尽量接近正常
预防哮喘急性发作及其可能造成的严重后果
避免因哮喘药物治疗导致的不良反应
预防哮喘导致的死亡6周内有显著的急性发作
6月内有>2次的急性发作需要全身激素治疗
频繁的发作性喘息（如，过去1年内>3次）以及哮喘预测指数阳性
药物治疗推荐(0-2岁儿童)0~2岁儿童的药物控制治疗适时
降阶梯治疗LTRA在儿童喘息/哮喘的治疗
中是否值得关注？白三烯在病毒诱发喘息中的作用RSV感染时尿LTE4产生增加LTRA在儿童病毒诱发喘息/哮喘的两项研究Bisgaard(2003)孟鲁斯特对RSV感染后喘息的疗效孟鲁司特减少RSV-毛细支气管炎喘息急性加重PREVIA研究

哮喘发作发生率无哮喘症状发作
事件患者比例LTRA在儿童病毒诱发喘息/哮喘的两项研究指南中LTRA的角色
----不可忽视的个体化理念：“表型”37年龄和哮喘表型
婴儿(0-2岁)
学龄前儿童(3-5岁)
病毒诱发哮喘>过敏原诱发哮喘>运动诱发哮喘
学龄儿童(6-12岁)
过敏原诱发哮喘>病毒诱发哮喘>运动诱发哮喘
青少年(>12岁)
过敏原诱发哮喘>病毒诱发哮喘>运动诱发哮喘PRACTALL共识报告中LTRA的治疗地位中国支气管哮喘防治指南对LTRA的介绍谢谢！