恶心-呕吐-腹痛-腹泻-黄疸.ppt

恶心呕吐腹痛腹泻黄疸恶心(nausea)
一种想将胃内容物经口呕出的紧迫不适的主观感觉。
可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压下降及心动过缓等。常为呕吐的前驱症状。
呕吐(vomiting)
VomitingistheforcefulevacuationofgastriccontentsNausea/vomiting：Nausea/vomiting-pathogenesis反射性呕吐:
指因内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐。

咽部受到刺激：吸烟、剧咳……

胃肠疾病：gastritis、pyloricobstruction、acuteappendicitis、肠梗阻、十二指肠壅滞……

肝胆胰疾病：hepatitis、cirrhosis、acutepancreatitis、cholecystits……

其它：肾输尿管结石、acutemyocardialinfarction、异位妊娠破裂、青光眼、屈光不正……中枢性呕吐：
指因神经精神系统疾病直接兴奋呕吐中枢
或各种原因刺激化学感受器触发区兴奋呕吐中枢所致。

Centralnervoussystems-rasiedintracranialpressure/inflammation
A：颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿
B：脑血管疾病：脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等
C：颅脑损伤：脑挫裂伤、颅内出血等
D：癫痫

metabolic：ureamia、肝昏迷、diabetesmellitus酮症酸中毒、甲亢危象、甲旁亢危象、肾上腺皮质功能低下、低血糖、低血钠、pragnant

drugs：抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡…
intoxication：乙醇、CO、重金属、农药、老鼠药……
psychogenic：神经性厌食、癔病……Nausea/vomiting－causesNausea/vomiting-clinicalfeaturesNausea/vomiting-clinicalfeaturesNausea/vomiting-associatedfeaturesNausea/vomiting-inquirypointsAbdominalpainisacommonpresentationinclinicalmedicineandoftenthemostdifficulttodealwith.
多数由腹部脏器病变所致;
少数腹腔外疾病及全身性疾病。
性质和程度受多种因素的影响。
Acute
chronic
全面分析，正确诊断。腹腔脏器的急性炎症：gastroenteritis、pancreatitis、cholecystitis、appendicitis
空腔脏器阻塞或扩张：bowelobstruction、肠套叠(intussusception)、胆道结石/蛔虫、urinarystone
脏器扭转或破裂：肠扭转、卵巢扭转、胃肠穿孔（perforation）、肝脾破裂（rupture）
异位妊娠破裂腹腔血管病变：缺血性疾病（ischemia）、主动脉夹层、门静脉血拴
腹壁疾病：挫伤、带状疱疹
胸腔疾病：肺炎(pneumonia)、肺梗死、胸膜炎、心绞痛、myocardialinfarction、急性心包炎、胸椎结核
全身性疾病：腹型过敏性紫癜、diabeticketosis、uremia、铅中毒、血卟啉病（porphyria）腹腔脏器慢性炎症：胃、肠(缺血、IBD）、胆、胰
消化道运动障碍：irritablebowelsyndrome(IBS)
Pepticulcer
腹腔脏器扭转或梗阻：十二指肠淤滞、肠梗阻
脏器包膜的牵张：肝淤血、肝炎、脓肿（abscess）
慢性中毒和代谢障碍：铅、尿毒症
肿瘤压迫及浸润abdominalpain-pathogenesisabdominalpain-pathogenesisabdominalpainabdominalpain-pathogenesisabdominalpain-clinicalfeaturesabdominalpain-clinicalfeaturesabdominalpain-clinicalfeatures诱因abdominalpain-associatedfeaturesabdominalpain-inquiry腹泻（Diarrhea）AcuteDiarrhea-causesDiarrhea-病因--慢性腹泻Diarrhea-病因Diarrhea-发生机制Diarrhea-渗透性腹泻Diarrhea-分泌性腹泻Diarrhea-渗出性腹泻Diarrhea-动力性腹泻Diarrhea-clinicalfeaturesDiarrhea-clinicalfeaturesDiarr