大量不保留灌肠技术操作考核评分标准.doc

大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准
科室姓名分数日期
项目操作要领评分评分方法与扣分标准扣分

操作
准备
12分1、着装符合要求，剪指甲，洗手、戴口罩。2一项不符合要求扣1分2核对医嘱、执行单
3、物品准备齐全，放置合理：治疗盘内放一次性灌肠袋一个，配置筒一个，弯盘一个，止血钳一把，棉棒一包，小碗一个（盛清洁石蜡油），水温计一个，一次性尿垫一个，一次性手套一付，卫生纸数张，记录本，笔。灌肠操作温馨提示卡，洗手液。
治疗车下层：便盆2
3未核对医嘱扣2分
缺一用物扣0.5分，物品放置不合理扣1分

3、环境整洁、安全、安静。1不符合要求扣1分4、按医嘱配制灌肠溶液：常用0.1%--0.2%的肥皂液或生理盐水500ml--1000ml，（口述）。
用水温计测水温，溶液温度39—41℃。（口述）4未测水温、溶液配制不准确或温度不适宜（未口述）各扣2分；水温计使用前后未放置于治疗巾内扣1分，水温计用后未擦拭干净扣1分
解释评估6分携用物至患者床旁，查对床号、姓名，解释操作的目的，了解患者病情，合作能力，肛门部位皮肤，有无灌肠史。
2协助患者小便，关闭门窗，挂温馨提示卡，拉隔帘遮挡患者。（口述）3未查对、未解释各扣2分
未口述扣1分
3、协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部靠近床沿，臀下垫一次性尿垫。3体位不合适，铺尿垫方法不正确各扣2分
插管
灌液
42分1、调节输液架的高度，将灌肠袋悬挂在输液架上，袋内液面高于肛门40-60cm，（实际操作并口述），弯盘置于臀边。
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灌肠液距肛门小于40厘米或大于60厘米扣5分
弯盘放置不合适扣2分2、戴一次性手套，左手持肛管，右手拿棉棒润滑肛管前端5厘米，排尽管内气体，夹管。
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戴手套不正确扣3分，润滑肛管方法不正确扣4分，排气方法不正确，蘸湿床单扣4分3、用棉签沾石蜡油，轻轻润滑肛门处，左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸（嘱患者大便状），（口述）右手持肛管轻轻插入7-10厘米固定肛管。16插管动作不轻柔、方法不正确扣8分，插管深度不适宜扣7分，未口述扣1分4、开放夹管，根据需要调节流速。4流速不符合要求扣4分5、观察：灌肠过程密切观察袋内液面下降速度和患者的耐受情况，询问患者感受。（口述）液面下降速度不可过快，如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸气促等，应立即停止灌肠并报告医师及时处理。4未观察患者的耐受情况，未及时处理故障（未口述）扣4分

项目操作要领评分评分方法与扣分标准扣分

拔管
15分1、灌肠液即将流尽时夹管，左手反折肛管，右手将卫生纸放在肛门处，轻轻将肛管拔出。擦净肛门，将一次性灌肠袋扔进医疗垃圾袋内，脱手套。8拔管方法不正确扣4分，一次性灌肠袋、手套未按要求处理扣4分2、协助患者穿裤，平卧，交代注意事项：嘱其保留5—10min后再排便。（口述）4未交代注意事项扣4分3、必要时协助有需要的患者排便。（口述）3未口述扣3分整理
交代
10分1、整理用物，协助患者穿裤，取出尿垫，整理床单位。再次观察询问患者有无不适，交代注意事项，拉开隔帘，开窗通风。（口述）6一项不符合要求扣2分2、洗手，查对并记录。4一项不符合要求扣2分关键缺陷灌肠液选择错误根据情况进行评分，扣10－40分整体印象
10分1、操作方法正确、熟练、轻巧。5不符合要求扣1－5分2、体现人文关怀，与患者适时沟通，患者感受良好。5不符合要求扣1－5分

提问
5分

注意事项：
1、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。
2、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。
3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠储留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。
4、准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。
5、灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适。
6、灌肠过程中应随时观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并通知医生，采取急救措施。

5根据回答正确程度评分，扣1－5分。