【若风制作】2014--19-中枢镇痛药解读.ppt

第19章镇痛药5-HT综合征第一节概述躯体痛（Somaticpain)与疼痛传导有关的神经递质和调质消除刺激因子：抗炎，按摩
阻止疼痛信号传导：针灸，局麻
止痛药：吗啡，阿司匹林
全身麻醉：全麻药第二节阿片受体介绍
分布：广泛但不均匀；
分型：、、、、
功能：
痛觉：脊髓、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质
情绪和精神活动：边缘系统和蓝斑核
缩瞳：中脑盖前核
镇咳、呼吸抑制、交感神经活性：孤束核
胃肠运动：脑干极后区、迷走神经背核吗啡及其相关阿片受体激动药药理作用药理作用药理作用药理作用药理作用扩张血管，颅内压升高
心律变化不显著
①促进组胺释放
②抑制血管运动中枢
③抑制呼吸4.免疫抑制作用1.分娩止痛
2.哺乳妇女止痛
3.支气管哮喘
4.肺心病患者
5.颅高压患者
6.肝功能严重减退、新生儿、
婴儿禁用
1.偶可致震颤、肌肉痉挛、反射亢进甚
至惊厥，特别是长期使用(为什么？抢救？)
美沙酮（methadone）Methadone
第五节其他镇痛药37其他镇痛药一级疼痛：阿司匹林类
二级疼痛：可待因类
三级疼痛：吗啡类40对阿片受体具有部分激动作用的药物是（
A哌替啶
B.吗啡
C.喷他佐辛
D.喷托维林
E.纳洛酮关于哌替啶的特点，叙述正确的是（）
A.成瘾性比吗啡小
B.镇痛作用较吗啡强
C.作用持续时间较吗啡长
D.等效镇痛剂量抑制呼吸作用较吗啡弱
E.大量也不引起支气管平滑肌收缩Break!