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第四章血液循环BloodCirculation第四章血液循环BloodCirculation【目的与要求】第一节心脏的生物电活动普通心肌细胞：（工作细胞）
构成心房壁、心室壁；具有收缩性、兴奋性和传导性；特殊心肌细胞：构成心脏特殊传导系统；
主要包括P细胞和浦肯野细胞--自律细胞；
具有自律性、兴奋性和传导性。一、心肌细胞的跨膜电位
及其形成机制心肌细胞跨膜电位的特点复习神经纤维
的生物电：
静息电位
极化（去、反、复）
动作电位
阈电位现象：-90mv
形成机制：
主要是K+外流形成（内向整流型钾通道-IKl通道），同时还有少量Na+内向背景电流、生电性Na+-K+泵的活动。特点：
1、复极过程复杂
2、持续时间长
全过程分为：
0、1、2、3、4期心室肌细胞动作电位的形成机制心室肌细胞动作电位的形成机制3期（快速复极末期）：
K+再生性外流形成（IK和IK1通道参与）100-150ms
（再生性外流：K+外流
→膜内负电位↑→膜对
K+通透性进一步↑→K+
外流越↑→膜复极↑--正反馈）4期（静息期,恢复期）：
﹡Na+和K+的恢复:Na+-K+泵转运(泵出3个Na+泵入2K+--生电性外向电流)；
﹡Ca++外流:与Na+顺电化学梯度内流相耦联(继发性主动转运；3个Na+内流交换1个Ca++外流--生电性内向电流)心房肌细胞的动作电位(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制1、浦肯野细胞2、窦房结P细胞2、窦房结P细胞心脏各部分心肌细胞的跨膜电位心肌C二、心肌的生理特性电生理特性﹡正常起搏点：主导心脏正常兴奋和跳动
的部位—窦房结。﹡潜在起搏点：正常情况下不表现本身自
律性的自律组织。﹡异位起搏点：异常情况下控制心脏兴奋
和跳动的潜在起搏点。﹡窦性心律：窦房结控制的心跳节律。﹡异位心律：异位起搏点控制的心跳节律（一）自律性（一）自律性2、影响自律性的因素1、影响兴奋性的因素＊乙酰胆碱因增加细胞膜对K+的通透
性，K+外流↑→静息电位绝对值↑
→兴奋性↓；
＊奎尼丁可抑制Na+通道的激活→阈电
位上移↑→兴奋性↓。1、影响兴奋性的因素(1)有效不应期（ERP）:兴奋性为零。包括：
①绝对不应期（ARP）：去极化开始至复极-55mv
②局部反应期-55mv－-60mv
(2)相对不应期（RRP）：
-60mv－-80mv
兴奋性低于正常
(3)超常期（SNP）：
-80mv－-90mv
兴奋性高于正常心内肌的动作电位与兴奋性的变化3、期前收缩和代偿间歇1、蛙手术
﹡破坏蛙脑和脊髓
﹡蛙仰卧位固定
﹡开胸暴露蛙心脏
﹡剪除心包膜

2、标本、仪器连接（三）传导性1、兴奋在心脏内的传播心脏特殊传导系统的组成和分布：
窦房结：P细胞、过渡细胞；
优势传导通路：窦房结与房室交界间排列整齐
的心房肌纤维；
房室交界：房结区、结区、
结希区；
房室束及其分支：浦肯野细胞；
浦肯野纤维网：浦肯野细胞。传播途径兴奋在心内的传导途径2、影响传导性的因素（四）收缩性三、体表心电图典型心电图波形及意义

名称意义幅度(mV)时间(s)

P波两心房去极化0.05～0.250.08～0.11
QRS波群两心室去极化变化较大0.06～0.10
T波两心室复极化0.10～1.50.05～0.25
PR间期心房开始兴奋到
心室开始兴奋所需时间
PR段去极化通过房室交界等
传至心室肌所需的时间
QT间期两心室兴奋的总时程＜0.40
ST段两心室处于去极化状态与基线同水平0.05～0.15
第二节心脏的泵血功能一、心动周期心动周期心房心室
收缩期0·1秒0·3秒
舒张期0·7秒0·5秒
二、心脏的泵血过程和心音1、心室收缩与射血过程
2、心室舒张与充盈过程心动周期中心腔内压力、容积、瓣膜、血流方向变化心室充盈量(二)心动周期中心房压力的变化（三）心音第三心音：出现在心室舒张早期。
可能是血液从心房突然冲入心室
引起心室壁产生振动而形成。

第四心音：出现在心室舒张晚期。
是心房收缩血液注入心室，引起
的心室壁振动而形成，又称心房音每搏输出量：一侧心室一次收缩射出
的血量，简称搏出量。
成人安静时为60～80ml每分输出量（心输出量）：
指一侧心室每分钟射出的血量。
=搏出量×心率
4.5～6.0L/min，平均5.0L/min，
运动时可达25～35L/min。每搏功:
心室一次收缩所做的功。
心室每搏功（J）
=搏出量（L）×（平均动脉压－平均心房压）
(mmHg)×13.6(g/cm3)×9.807×(1/1000)
成人安静时为0.803J
每分功：
心室每分钟所做的功。
=搏功（J）×心率（次/min）
成人安静时为60.2J/min心输出量相同，做功相同安静时活动时贮备量
心力贮备5L/min25～30L/min5～6倍
心率贮备75次/min160～