小儿溺水(1).ppt

小儿溺水溺水是婴幼儿和学龄期儿童常见的意外事故，是指小儿被水淹没面部，出现窒息、呼吸、心跳停止的一种状态。小儿溺水的发生率为每年10/10万，多发生于5岁以下，夏季多见，大约10％死于喉痉挛，20％以上的幸存者留有神经系统后遗症。
（一）小儿溺水的常见原因（二）小儿溺水的病生理二.诊断实验室检查三、治疗（二）医院内的救治2.保持心率和血压的稳定。对心率偏低者，可给予肾上腺素0.1mg/kg静脉推注或静脉点滴；对血压偏低者，可给予多巴胺5-8mg/kg/分钟持续静脉点滴，直到血压稳定。
3.保护脑功能，减轻脑损伤。降低脑水肿是主要措施之一：20%甘露醇1g/kg/次，静脉滴注，每4-6小时应用一次，根据病情应用2-7天；速尿1mg/kg/次静脉推注，对伴有肺水肿者适宜应用，每日1-2次，不做常规使用，应用后注意低血钾和低血压。使用人工呼吸机通气的患儿可采用过度换气降颅压，使PaCO2维持在25mmHg。
4.有效的控制体温。当溺水发生时水温较低时，患儿常发生低体温现象（核心体温低于35oC）。如果体温在30-32oC时，机体可通过代偿机制恢复体温；如果低于30oC时应采取保护措施。对于危重患儿应保持患儿体温在33oC左右，这样可以降低基础代谢率，对于保护机体特别是脑组织有很大的益处。低体温的措施包括冰袋、冰帽、冰毯等物理方法，持续2-3天。
5.其它治疗
1）纠正电解质紊乱：淡水溺水者常发生的电解质紊乱为低钠血症，
剂量为：3％NaCl1.2ml/kg提高血1mmol/L；
0.9％NaCl4ml/kg提高血钠1mmol/L。
血钠在120mmol/L以上，如果不伴有昏睡、水肿、惊厥症状，不需要补充钠盐。
2）纠正代谢性酸中毒：
代谢性酸中毒以pH>7.20为治疗目标，
需要补充碱性液体。常用5％NaHCHo3，剂量为：需提高的Co2CP（或HCHo3－）的mmol/L数×体重（kg）×1.2ml＝应补充5％NaHCHo3的毫升数。
3）保护肝肾功能

影响溺水者神经学预后的因素有：
（1）3岁以下；
（2）溺水时间>5分钟；
（3）救助到复苏开始在5分钟以上；
（4）入院时深昏迷；
（5）动脉血pH≤7.10。
若5个项目符合2个以下，则90%可以恢复，若满足3个以上，仅有5%能恢复。水温>25oC，复苏>25分钟则预后不良.1、字体安装与设置