注射用更昔洛韦说明书.doc

注射用更昔洛韦
【适应症】本品仅用于：
1。预防可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒病。
2。治疗免疫功能缺陷患者（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎.
【规格】０。２５g
【用法用量】
1.对于肾功能正常者:
（1)治疗CＭＶ视网膜炎的标准剂量:
①初始剂量:5mg／kｇ,每１２小时一次，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间１小时以上,连用1４～2１天。
②维持剂量：５mg／ｋｇ,每天1次,7天/周,恒定速率静脉滴注,每次滴注时间１小时以上;或者６mg／kg,每天１次，５天/周,恒定速率静脉滴注,每次滴注时间1小时以上。
(2）预防器官移植受者的巨细胞病毒病:
①初始剂量：5ｍg／kg,每１2小时一次，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上,连用7~14天.
②维持剂量:５ｍg/kg，每天1次，７天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上;或者6ｍg/kg,每天1次，5天／周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上。
２.特殊用药指导
(1）肾功能不全者:
对于肾功能不全患者，参照下表中推荐剂量和用药间隔进行调整:
肌酐清除率*
(ml/min)初始剂量
（mg／kg）用药间隔
(小时）维持剂量
(mg/kg)用药间隔
(小时）≥705.0１25。0２４5０—69２。5122。52425-492.5２41.25241０—24１。25240．6２524＜101。25每周３次,在血液透析后0.625每周３次,在血液透析后＊肌酐清除率可根据以下给出的公式与血清肌酐相关联接受血液透析的患者剂量不可超过1。2５mg／kg,每周3次,在血液透析后进行。本品需在血液透析完成后短时间内给药，因为血液透析可减少大约5０%的血浆浓度。
肌酐清除率（男性）=
（140—年龄［岁])(体重[kg]）
７2（血清肌酐［mg／dL］)

肌酐清除率(女性)=0.８5×男性值
由于对肾功能不全病人推荐使用调整剂量，其血清肌酐或肌酐清除率水平应密切监控.
(２）患者的监测:由于接受更昔洛韦的患者发生粒细胞减少症,贫血和血小板减少症的频率高(见不良事件),建议经常进行全血细胞计数和血小板计数,特别是以前使用更昔洛韦或其它核苷类拮抗剂出现血细胞减少者,或治疗开始时中性粒细胞计数小于1０00个／µL者．
（3)减量:肾功能不全患者需减低剂量。对于出现中性粒细胞减少、贫血和／或血小板减少的患者考虑减量(见不良事件)。更昔洛韦不可用于严重中性粒细胞减少(ANＣ小于５00个／µL）或严重血小板减少（血小板小于2５000个/µL)的患者。
本品的配制方法:首先根据体重确定使用剂量,用适量注射用水或氯化钠注射液将之溶解，浓度达5０mｇ／ml,再加入到氯化钠注射液或５%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方乳酸钠注射液1０0ml静脉滴注，滴注浓度不能超过1０mg/ｍl.
注意：本品仅供静脉滴注给药，不可肌肉注射。本品使用时不可静脉快速注射或静脉推注,不可超过推荐剂量,不可超过推荐的滴注速率.
【不良反应】
据资料介绍,接受静脉滴注更昔洛韦或口服更昔洛韦治疗的病人不良反应详细情况如下：
１。ＡIDS患者
3个对照、随机、III期比较更昔洛韦注射制剂和口服制剂对CMV视网膜炎维持治疗的临床试验已经完成。在这些试验中，有9%的患者由于不良事件提前终止了更昔洛韦注射剂和口服制剂的治疗。在1项安慰剂对照、随机、ＩII期试验中，由于不良事件，并发疾病发生或恶化，或化验检查异常而提前终止治疗者在更昔洛韦口服制剂组为19。5%,安慰剂组为16%。这些对照临床试验中的化验检查和不良事件总结如下:
实验室检查资料
在治疗CＭV视网膜炎和预防CＭV病的临床试验中化验检查异常结果治疗CMV视网膜炎*预防CＭV病§治疗口服制剂*＊
３000mg/日注射制剂＊**
５mg/kｇ／日口服制剂***＊
3000mg／日安慰剂个体数目320175478２３4中性粒细胞减少症<50０ANC／μL18%２5%１0％6％500—<74917％14％１6%7%750—＜100019%26％２2％16％血红蛋白降低<6。５g/dL2％5%1%＜1％６。5—＜８。010％16％5％３％8.０-＜9.５2５％26％15％16%最大血清肌酐≥2．５mg／ｄL1%２％1%２%≥1.5-＜２。５12%14％１9%１1%*各治疗试验的集中数据,包括ICM1653，ICM1774,AＶI034*＊平均疗程＝９1天，包括允许重新初始治疗期＊＊*平均疗程=10３天，包括允许重新初始治疗期§预防试验的数据,ICM1654****更昔洛韦平均疗程,269天安慰剂平均疗程=240天不良事件：下表显示了在3个接受更昔洛韦注射制剂和口服制剂的对照临床试验和一个使用更昔洛韦口服制剂与安慰剂对照预防CMV病的临床试验中