绪论-呼吸系统总论.ppt

内科护理学第一节概述基本结构：热爱我们的护理专业Researcher
研究者第二节成年人的主要健康问题

45～59岁老年前期
60～89岁老年期
90岁以上长寿老年期
几个基本概念第二章呼吸系统疾病病人的护理概述［护理评估］第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理重点难点１、咳嗽与咳痰（coughandexpectoration）（一）常见病因：（二）护理评估：※痰的性状
痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。
白色黏痰：见于慢性支气管炎。
脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。
血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。
恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。

2、身体评估：
生命体征、意识、面容、发绀、杵状指等
胸部望、触、叩、听
3、实验室及其他检查：
痰涂片、培养＋药敏，血常规，X线胸片、肺功能
（三）常用护理诊断：
（4）促进有效排痰，保持呼吸道通畅：胸部物理疗法
①指导有效咳嗽
②湿化气道
③胸部叩击
④体位引流
⑤机械吸痰
②湿化气道湿化和雾化疗法，适于痰液粘稠和排痰困难者
目的湿化气道，稀释痰液
可加入药物如抗生素、平喘药、痰溶解剂（如α-糜蛋白酶）
注意事项
防止窒息雾化后协助翻身拍背
避免降低吸入氧浓度
避免湿化过度，以免引起粘膜水肿时间10-20min
控制湿化温度以免灼伤或诱发哮喘、寒战（35-37℃）
防止感染严格无菌操作，加强口腔护理，避免交叉感染
③胸部叩击
适应症适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。
禁忌症骨折、肺水肿、低血压、咯血等
方法病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，
注意事项
餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。
局部覆盖薄布，避开骨突、乳房、心脏等部位。
力量适中。操作后嘱病人休息，并观察病情
胸部震荡
④体位引流利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流
适应症有大量痰液排出不畅时（肺脓肿、支扩）
禁忌症呼吸衰竭、明显呼吸困难及近期大咯血者和严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者
⑤机械吸痰用于无力咳痰、意识不清或排痰困难者
注意事项
每次时间＜15s
两次间隔时间＞3min
动作迅速、轻柔，吸痰前、中、后提高吸氧浓度
严格无菌操作

２、肺源性呼吸困难（一）病因：*（二）分类（补）（三）主要护理诊断：3、咯血（hemoptysis）（2）身体评估要点：一、一般护理
(1)休息与体位
小量咯血→静卧休息
大量咯血→绝对卧床，患侧卧位，尽量避免搬动病人

(2)饮食护理
大咯血暂禁食
小量咯血温凉流食
提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食，
避免冰冷食物诱发咳嗽，因咳大量脓痰，指导病人在咳痰后及进食前清水漱口，保持口腔清洁，增加食欲。
鼓励多饮水，每天1500ml以上，充足的水分可稀释痰液，有利于排痰。
*四、咯血及防止窒息的护理3窒息的抢救配合
出现窒息征象时，应立即取头低脚高45°俯卧位，脸侧向一边，
轻拍背部有利于血块排出，
并迅速挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块。
做好气管插管或气管切开的准备与配合，以解除呼吸道阻塞。
重症病人在吸引前后应提高吸氧浓度，以防引起低氧血症。
4.用药
垂体后叶素收缩小动脉，减少肺血流量，减轻咯血。
副作用及注意事项可引起冠脉、子宫及肠道平滑肌收缩，故冠心病、高血压病人及孕妇忌用。
静脉滴注时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。
5心理护理给予安慰和少量镇静剂，减轻恐惧。
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