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医院感染管理什麽是医院感染?住院病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染外源性感染 (交叉感染)减少内源性感染无菌操作为什麽医院内感染是当代医院手术医生手术时不慎感染丙肝1991年11月,某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行,55人发病,23人死亡; 1992年9月,某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发,26人感染,10人死亡; 1993年,某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染,15名死亡;深圳妇儿医院医院感染暴发事件香港美国专家协助诊治“宿州眼球”事件安徽宿州“眼球事件”撤消宿州市立医院二级甲等医院的称号;院长郝朝春被撤销党内外一切职务,调离卫生系统; 分管副院长邵正明被处以党内严重警告、行政记大过处分; 眼科有关责任人被处以警告、记过直至留党查看处分,并停止执业活动9个月至1年; 宿州市卫生局局长杨立瑾与副局长宋天祥行政记大过、行政记过处分; 市卫生局医政科科长张邦圣党内警告处分; 上海市卫生局吊销主任医师徐某《医师执业证书》; 舜春扬科技贸易公司眭氏兄弟和手术医生徐某3人因涉嫌非法行医案被立案侦查。西安交通大学一附属医院八例患儿死亡天津市蓟县妇幼保健院 2009年3月18日—19日 发生医院内感染2010年4月,河北省保定市新区某个体诊所90例患者因肌肉注射导致注射部位偶发分支杆菌感染2010年12月,广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中,共有18例患者发生手术切口分枝杆菌感染经调查,该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染,病原菌为快速生长型分枝杆菌卫生部办公厅关于辽宁省丹东东港市丙肝感染事件的通报卫办医管发〔2013〕16号卫生部办公厅2013年2月25日主要问题主要问题处理结果卫计委要求危害性医 院 感 染怎样进行管理法规《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部委会议讨论通过,现予以发布,自2006年9月1日起实施。 部长高强 二OO六年七月六日国家卫计委医院感染管理委员会住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门 住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。 其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员医院感染管理部门、分管部门、医院感染管理专(兼)职人员医院感染的监测监测医院感染病例监测 医院感染管理质量控制指标 (2015年版)一、医院感染发病(例次)率一、医院感染发病(例次)率二、医院感染现患(例次)率三、医院感染病例漏报率四、多重耐药菌感染发现率五、多重耐药菌感染检出率六、医务人员手卫生依从率七、住院患者抗菌药物使用率八、抗菌药物治疗前病原学送检率九、I类切口手术部位感染率十、I类切口手术抗菌药物预防使用率十一、血管内导管相关血流感染发病率十二、呼吸机相关肺炎发病率十三、导尿管相关泌尿系感染发病率及时发现及时治疗减少损失方法消毒灭菌效果监测消毒设备运转是否正常生物监测(染菌)压力蒸汽灭菌监测各种监测卡环境卫生学监测目的每季给病人提供一个干净卫生的环境 为降低医院感染率创造良好的条件医院感染 病原菌来源医院环境中的细菌谱烧伤创面感染菌777879消毒技术规范是一切诊疗活动安全的基本保证高度危险物品内窥镜体温表等高效消毒法彻底的清洗 是保证消毒灭菌质量的前提如不能及时清洗应根据器械材质或结构分类浸泡(保湿、软化处理)即将使用后的器械投入多酶清洗液中或清水浸泡 污染器械宜在用后1~2h内清洗以免器械上的污染物结痂而增加清洗难度床单位终末消毒 床单元消毒:对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。 终末消毒:传染源离开疫源地后,对疫源地进行的一次彻底的消毒。如传染病患者出院、转院或死亡后,对病窒进行的最后一次消毒。 感染高风险的部门:手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门。92标准预防 标准预防 针对所有在医院中治疗的病人不必考虑其诊断适用于血液、体液、分泌物、排泄物(不包括汗液,除非被血液污染)不完整的皮肤、粘膜等的隔离预防普遍预防措施97