静脉留置针PPT课件.ppt

静脉留置针的护理www.themegallery.com静脉留置针的优点1、输液时间长、输液量较多的患者

2、老人、儿童、烦躁不安的患者

3、输全血或血制品的患者

4、需要做糖耐量试验以及连续多次采血标本的患者1、输入发泡剂级刺激性药物

2、胃肠外营养液

3、PH高于5低于7的液体或药物，以及渗透压大于900mOsm/l留置针24G22G20G18G16G
颜色分号黄色蓝色粉色绿色灰色
注（留置针型号数字越大留置针越小）血管的选择Logo
1、原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的留置针，临床实践证明细而短的24G型号静脉留置针进入血管后漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。

2、应考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时间和患者的活动需要。留置针的选择1、消毒范围：不小于8cm*8cm

2、消毒剂：碘酊和75%酒精、复合碘制剂

3、消毒方法：以穿刺点为中心由内向外、螺旋式不间断式消毒。
1、穿刺前应对血管进行评估，了解静脉的走向，避免在关节部位、已变硬或曲张静脉部位，曾有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生以及手术同侧肢体等部位穿刺；
2、做好解释工作，以取得患者配合。
3、穿刺时针头与皮肤成角15°—30°直刺血管，穿刺速度稍慢，注意观察回血；
4、见回血后再进少许，以保证外套管也在静脉内；
5、松开止血带，以左手指或小指按压导管尖端处静脉防止溢血，撤出针芯，连接肝素帽；
6、透明敷料固定留置针，延长管U形固定，有利于减少回血，防止导管堵塞；
7、在透明膜上注明置管时间及操作者签名。1、严格无菌技术操作；
2、保持穿刺点无菌，保持透明膜清洁干燥，有卷边、或渗血、
渗液污染时及时更换；
3、严密观察穿刺部位，出现红、肿、热、痛或沿走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔除留置针，进行相应的处理；
4、输入刺激性药物前后需用NS冲管，避免刺激局部血管；
5、正确的正压封管，以免堵管或有血栓形成；
6、更换穿刺部位时应选择对侧手臂或不同的静脉；
7、输液过程中注意保护输液侧的肢体，尽量避免肢体下垂，以免造成回血堵塞导管；8、如果发生堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将血管内的血凝块推进血管内引起栓塞；
9、每次输液前、后检查穿刺部位，询问患者有无不适，发现异常及时处理；
10、静脉留置时间72-96h。
1、置管前向患者做好解释工作，以取得合作。
2、告知患者穿刺侧肢体不输液时可正常活动，但避免用力过度或剧烈活动。
3、保持穿刺部位干燥，淋浴时用塑料薄膜保护，避免穿刺点感染。
4、输液期间将远心端肢体抬高，以促进静脉回流。穿刺侧肢体上台与心脏平齐或高于心脏，以利血液回流。
5、若出现穿刺部位红、肿、热、痛，应立即告知护士。
6、留置时间一般不超过72-96h。1、液体外渗
2、导管堵塞
3、静脉炎表现为局部皮肤发白、发凉、皮肤紧绷、水肿
1、应选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管。
2、用无菌透明敷料妥善固定。
3、避免留置针侧肢体过度活动，勿使肢体受压，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物过紧。
4、加强对穿刺部位的观察及护理，经常询问患者有无不适主诉。
5、采用正确的拔针、按压方式。
表现为输液不滴或滴速过慢，冲管有阻力或无法冲管，不能抽回血
1、注意观察静脉输液滴速，滴速减慢或不滴时应及时查找原因并处理：如通气管反折，针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等。
2、静脉输入胃肠外营养后应彻底冲洗管道，多种药物输注时，两种药物之间一定要用NS充分冲管。
3、采用正压封管，并且夹闭延长管，确保正压效果。
4、正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间；有条件者可使用无针密封输液接头。
5、注意输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞管道。表现为输液部位发红、伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿穿刺部位走向出现红、肿、热、痛或条索状改变，有明显得束缚感。
1、严格无菌操作，穿刺前严格检查留置针的有效期及包装是否完好。
2、合理选择血管，选用粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管，穿刺时尽量避开关节，尽可能从血管远端开始。
3、规范输液操作流程，选用精密过滤输液器，以减少微粒污染液体所致的静脉炎。
4、熟练掌握操作技能，提高静脉穿刺成功率，力求一针见血。进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。5、穿刺后有效固定导管和输液器，必要时可使用臂板。
6、根据药物的性质合理调节输液速度。
7、输入刺激性、高分子液体后，应立即用NS冲管。
8、皮肤消毒范围应符合要求，如套管脱出，勿将脱出的部分再送如血管内。
9、严格控制导管留置时间。