孕前优生健康检查风险评估指南.doc

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女慢性疾病
一、贫血
1、重度贫血:ＲBC(1.0—2．0)*１0１２/L,HB31—6０Ｇ／L,不宜妊娠。属高风险。
2、中度贫血:RBC(２.0—3.0)*1０12/L,HＢ61—8０G/L,治疗后再妊娠，属低风险。
3、轻度贫血：RBC(３.０—3．5）＊1012/L，HB81—100G/L,可以妊娠，属一般风险。
二、高血压血压≥１６0/1０0ＨG者为高风险
三、心脏病
1、心功能Ⅲ、Ⅳ级为高风险，不宜妊娠。
2、心功能Ⅰ、Ⅱ级为低风险，可在严密观察,定期随诊中继续妊娠。
四、糖尿病
1、D、F、R、H、Ｔ级糖尿病为高风险，不宜妊娠，如果已经怀孕应尽早终止,否则对母儿有较大危险。
2、A、Ｂ、C级糖尿病为低风险,可在密切监护,积极治疗下将血糖控制在良好、稳定状态下继续妊娠。
五、癫痫风险指数为低风险。
六、甲状腺疾病
１、轻症或经治疗控制良好的患者，对妊娠影响不大,一般风险，可妊娠。
2、重症或控制不佳者为高风险，应暂缓怀孕待病情平稳后积极治疗后再妊娠。
七、肾脏疾病
1、急性肾盂肾炎风险系数高，不宜妊娠，应治愈后再妊娠。
2、慢性肾炎如血压正常，肾功能正常或肾功能不全者可耐受妊娠，为低风险。
3、如果慢性肾炎病程长，已有明显高血压，中、重度肾功能不全的妇女为高风险,不宜妊娠。
八、心理疾病
一般为低风险。有家族遗传病史为高风险。

女性生殖器官发育异常
属一般风险。

生殖道感染
霉菌性阴道炎属低风险。
细菌性阴道炎属低风险。
滴虫性阴道炎属低风险。
非特异性阴道感染属低风险。
混合性阴道感染属低风险。
生殖道衣原体感染属低风险。
宫颈感染属低风险。
宫颈人乳头瘤病毒感染及相关疾病属低风险。
宫颈淋病奈瑟菌感染属低风险。
十、宫颈沙眼衣原体感染属低风险。
十一、宫颈支原体感染属低风险。
十二、宫颈结核属低风险。
十三、梅毒感染属高风险。
十四、人类免疫缺陷病毒感染(HIV)/AIDS属高风险。
十五、生殖器疱疹属高风险。
十六、盆腔炎属低风险。

女性生殖器官肿瘤
一、外阴肿瘤
外阴良性肿瘤属一般风险。
外阴上皮内瘤变属一般风险。
外阴恶性肿瘤属一般风险。
外阴黑色素瘤可发生在任何年龄，预后极差，多在短期内死亡。
二、宫颈肿瘤
宫颈上皮内瘤变(ＣIN)、CINI属一般风险。
CINⅢ属一般风险。
ＣINⅢ累及腺体、宫颈原位癌属低风险。
三、子宫肌瘤属一般风险。
四、子宫内膜癌属一般风险。
五、子宫肉瘤属高风险。
六、卵巢肿瘤
上皮性肿瘤属一般风险。
上皮性恶性肿瘤IA期属一般风险。
卵巢生殖细胞肿瘤中成熟畸胎瘤属一般风险。未成熟畸胎瘤属一般风险。无性细胞瘤属一般风险。卵黄囊瘤属一般风险。
卵巢性索间质肿瘤属一般风险。
卵泡膜细胞瘤属一般风险。
卵巢转移瘤已无生育可能。
七、输卵管肿瘤
多为输卵管癌，少见，预后差，无生育可能。
八、滋养细胞疾病
葡萄胎属一般风险。
恶性葡萄胎与绒癌属一般风险。

感染性疾病
肺结核
处于结核病的活动期或药物治疗期的人群为高风险人群。
肝炎
各型肝炎活动期、肝功能异常者应列入高风险人群。
TOＲCＨ感染
妇女血清中病毒IGＭ抗体阳性应列入高风险人群。

男性慢性疾病及生殖系统疾病
贫血属一般风险。
高血压属一般风险。
糖尿病
属低风险，正确判断糖尿病类型，有遗传倾向的应谨慎怀孕。
甲状腺疾病
属低风险，轻症或经治疗控制良好的患者,对精子质量影响不大，无风险,可以生育。重症或控制不佳者有一定风险，治疗后再生育。
肾脏疾病属低风险。
六、乙型肝炎属高风险。
七、心理疾病属低风险。
八、睾丸肿瘤属高风险。
九、副睾丸结核属高风险。
隐睾属高风险。
十一、无睾丸建议到医院就诊。
十二、报茎和包皮过长属一般风险。
十三、精索静脉曲张属低风险。
十四、前列腺炎属低风险。

不良妊娠史
凡有过不良妊娠史的夫妇均为高风险人群。

遗传病患者或有遗传病家族史
一、先天愚型
曾生育过先天愚型患儿的夫妇再发风险较一般人群高，35岁女性生育先天愚型儿的风险为1／３80，年龄越大,生育先天愚型儿的风险越高。
二、苯丙酮尿症
生育过ＰKU患儿的夫妇,再次妊娠生育患儿的风险为１/4。
有PKＵ患者家族史的个体，为致病基因携带者的风险与其与患者亲缘关系的疏密程度有关,其生育患儿的风险高于一般人群。
先天性耳聋
生育过遗传性先天性耳聋患儿的夫妇,如为常染色体隐性遗传方式,其再发风险为1/4。
为常染色体显性遗传方式，再发风险为1/2。
为Ｘ连锁隐形遗传方式,再发风险男孩为1／２。
进行性肌营养不良
生育过DＭＤ患儿的夫妇,再次生育时男孩发病风险为１/2,女孩虽然不会发病,但有1/2为携带者。
高度近视同苯丙酮尿症。
神经管缺陷
生育过神经管缺陷儿的夫妇，再发风险明显升高。
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