中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染160例疗效观察.docx

中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染160例疗效观察[关键词]幽门螺旋杆菌；中西医结合；疗效观察[中图分类号]R573[文献标识码]B[文章编号]1673-7211（2008）11（b）-053-02幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡是一种临床常见多发病发病率高（10％左右）且难治愈我院2003年1月～2007年12月用中西医结合疗法即自拟“柴连建中汤”随症加减联合果胶铋、雷尼替丁口服治疗消化性溃疡160例疗效满意并设对照组80例单纯口服西药治疗作比较两组疗效有显著性差异现总结如下：1资料与方法1.1一般资料观察病例共240例经纤维胃镜检查确诊为胃消化性溃疡并同时做幽门螺旋杆菌培养为阳性随机分成两组。治疗组160例其中男性86例女性74例年龄16～70岁平均43岁十二指肠溃疡82例胃溃疡70例复合溃疡8例。对照组80例其中男性42例女性38例年龄16～72岁平均45岁胃溃疡31例十二指肠球部溃疡37例复合溃疡12例。1.2诊断标准西医诊断标准参照高等院校《内科学》教材消化性溃疡章节；中医诊断标准按1993年中华人民共和国卫生部《中药新药临床指导原则》。胃部明显出血、穿孔、幽门梗阻者不列入观察对象。1.3方法1.3.1治疗组基本方药：党参30g、柴胡15g、茯苓18g、白术15g、黄连6g、白蔻10g、白芍30g、甘草6g、枳壳15g、木香10g。随症加减：胃脘嘈杂、灼热而痛者加蒲公英30g、竹茹15g；恶心吐酸水者加乌贼骨15g、瓦楞子15g、法半夏15g；腹胀者加厚朴15g、炒莱菔子15g；嗳气频频者加苏叶、藿梗各15g；便秘者加火麻仁、薏苡仁各30g；舌质红苔黄腻者加滑石30g、茵陈20g；舌质淡偏气虚者加黄芪30g；胃脘冷痛喜热饮者加九香虫10g、干姜10g；食少纳呆者加山楂15g、建曲15g；舌质有瘀斑者加桃仁10g或三七10g研末吞服。常规日煎1剂3次分服14d为1个疗程重者1周后再用1个疗程共用3个疗程；同时配合西药果胶铋胶囊100mg口服3次/d雷尼替丁胶囊0.15g睡前服用1次。1.3.2对照组采用纯西药口服：雷尼替丁胶囊0.15g早、晚各1次睡前加服0.15g；果胶铋胶囊100mg口服3次/d阿莫西林胶囊0.5g口服3次/d甲硝唑片0.2g饭后服3次/d吗丁啉片10mg饭前服3次/d连续2周后停服。以上两组均嘱患者注意调情志保持情绪稳定乐观。调节饮食忌辛辣烟酒刺激之物强调起居有常劳逸有度。两组均观察1个疗程后统计疗效。1.4疗效标准参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗消化性溃疡临床指导原则》拟定。临床治愈：溃疡完全消失局部轻度发红、无明显水肿自觉症状全部消失或基本消失检测幽门螺旋杆菌为阴性；无效：溃疡病灶缩小不及50％自觉症状无改善检测幽门螺旋杆菌为阳性。2结果中西医结合治疗组分别在3个疗程结束时均明显优于西医治疗组见表1。表1两组疗效的比较[n(%)]3讨论消化性溃疡属于祖国医学的“胃脘痛”范畴是一种常见多发病。本病可发生于任何年龄但以青壮年为多见且男性发病率为高。《内经》指出：“邪之所凑其气必虚。”脾胃病多由脏腑生理功能虚衰每因饮食、情志、劳倦、寒湿等更伤脾胃或因脾胃本身气虚运化无力等以致饮食积滞、湿浊困脾形成本虚标实或虚中夹湿者居多。其虚在脾为本其实在胃为标与仲景“虚则太阴实则阳明”之论相符。脾胃同居中焦为后天之本。脾主运化胃主受纳脾升则健胃降则和。肝主疏泄协助脾胃纳化脾、胃与肝三者一气相通则升降有度纳化有常共同完成饮食的受纳、消化、吸收、运化功能。若脾胃功能失常则可出现脾不健运胃失和降的病理变化。消化性溃疡多见于脾胃气虚症其特点是病久且虚症见脘腹隐痛、时作时止、空腹尤甚、泛吐清水、喜温喜按、得食腹胀、嗳气不畅、纳食减少、倦怠乏力、面色萎黄、舌质淡红、或有齿印、或喜甜食、大便溏稀、脉细弱等一派脾胃气虚运化无力之象。脾气亏虚而不散精气则血行无力久病入络成瘀。消化性溃疡或炎症变化实质也就是瘀血的病理基础之一。虚是本在脾瘀在胃肠是标。因而临床治疗时应针对脾胃病的特点应以辨证为主证病结合。用药不宜过分偏寒、偏热、偏壅、偏塞宜疏、宜和、宜通亦不可妄用攻伐。用药宜平补平泻用药轻灵刚柔相济寒温相益以益气扶脾、和胃降浊为法恢复脾胃纳化与升降之能是治疗之关键。“柴连建中汤”正是针对上述脾胃生理与病理特点而设。本方主要以四君子汤和四逆散加减而成以期达到调和肝脾扶脾益胃之效。方中党参、茯苓、白术、甘草、甘温益气健脾为主药