中药配合针刺足小趾治疗小儿遗尿84例.docx

中药配合针刺足小趾治疗小儿遗尿84例[摘要]目的：探讨中药配合针刺治疗小儿遗尿症的疗效。方法：将84例患儿分为甲组和乙组甲组（43例）应用中药和针灸治疗乙组（41例）只采用中药治疗比较两组疗效。结果：甲组总有效率为100%乙组总有效率为97.50%两组治愈率有显著性差异（P[关键词]针灸；中药；小儿遗尿症；足小趾穴[中图分类号]R246[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）03（c）-108-01遗尿是指3岁以上的小儿除外器质性病变表现为不能自主控制排尿经常于睡梦中发生无意识的排尿行为醒后方知的一种病症又称“尿床”。原因不外膀胱失约或肾气虚弱病轻者隔日或数日1次重者3～5次/d。1对象与方法1.1一般资料84例均为2001年10月～2006年5月本院中医门诊患者其中男40例女44例；年龄5～11岁病程1～5年。所有患者的诊断依据高等医药院校教材《中医儿科学》中的标准。1.2方法患儿第1次治疗均服用中药能安然接受针灸治疗者则针刺足小趾据此可分中药、针灸并用的甲组及单纯服中药的乙组。1.2.1中药处方：遗尿胶囊：鸡肠（洗净）、鸡内金、白果比例为8∶1∶1焙干研细末制成胶囊5～10岁儿童每次3～4粒11岁以上儿童每次5～6粒2次/d[1]。1.2.2针灸1.2.2.1治疗原则：温肾补气。1.2.2.2取穴：足小趾穴(此点位于足小趾底部掌趾第一横纹中点处)。1.2.2.3方法取足小趾底部掌趾第一横纹中点用1寸毫针直刺捻转至针尖刺到骨面时捻转角度可稍增大直至剧痛和下腹部发胀或发热时为止留针30min每隔10min捻转1次或用电针刺激。1～2日1次10次为1个疗程。嘱患儿白天不要玩得太累睡前2h禁饮水白天多饮水鼓励憋尿尽量延长排尿时间以减少夜间遗尿。2结果2.1疗效观察治愈：能自控排尿。好转：基本可自控排尿但遇有诱因如过度劳累、睡前饮水过多仍偶有遗尿。无效：治疗前后无变化。2.2治疗结果甲、乙组疗效比较甲乙两组有效率无显著性差异（P＞0.05）治愈率有显著性差异(P3典型病例患儿男9岁。2002年6月2日首诊。患儿足月顺产出生后即夜尿多断奶前一夜达十几次3岁以后一般一夜3～4次且天天如此。睡眠深沉遗尿后不易唤醒。西医检查无器质性病变。查体见患儿精神倦怠、面色白、形体稍胖、舌淡、苔白、脉细。B超示膀胱大小、形态正常。诊断为遗尿。辨证：肾气不固。给予遗尿胶囊4粒/d2次口服针刺足小趾手法强刺激留针30min每隔10min捻转1次。经2次治疗后患儿遗尿消失继续守上法巩固治疗10次痊愈用遗尿胶囊巩固疗效1个月随访1年未复发。4体会《灵枢・九针论》：“膀胱不约为遗尿。”《诸病源候论・小儿杂病诸候》指出：“膀胱为津液之府既冷气衰弱不能约水故遗尿也。”《幼幼集成・小便不利证治》云：“小便自出而不禁者谓之遗尿此皆膀胱虚寒。”《仁斋直指小儿附遗方论・大小便诸证》：“小便者津液之余地。肾主水膀胱为津液之腑肾与膀胱俱虚而冷气乘之故不能约制。其水出而不禁谓之遗尿。睡里自出谓之尿床。此皆肾气膀胱俱虚而挟冷所致也。”遗尿因膀胱失约肾虚不固开阖失司所致足小趾下部乃足少阴肾经之始点针足小趾穴能通畅经脉、鼓舞肾气以益肾固本可达止遗尿的作用。此法简便、疗效突出大多数患者针刺当日即可控制5～10次可痊愈且药物可达到固精缩尿之功两者配合相得益彰。另外在针刺治疗的同时也不应忽略心理治疗遗尿可造成患儿害羞、焦虑家属要密切配合鼓励患儿消除怕羞、自卑心理树立治病信心。[参考文献][1]杨仓良.毒药本草[M].北京：中国中医药出版社1993.790.（收稿日期：2007-02-02）