2022年鼻骨骨折CT诊断完整.ppt

鼻骨骨折CT诊断正常鼻骨横断位图易误诊为骨折于鼻骨中下1/3交界处
内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过
CT横断扫描：出现率55%,双侧对称者44%
误诊鼻骨先天变异上有鼻额缝,外有鼻颌缝、中间鼻骨间缝
需与鼻颌缝鉴别的骨折

漏诊右侧鼻骨骨折典型的鼻骨骨折伴有移位鼻部外伤影像检查小结鼻骨重组法医鉴定标准Thankyouforyourattention谢谢观看！鼻骨骨折的影像学诊断希望能引起重视！鼻骨骨折概述鼻骨侧位、轴位线条图鼻骨解剖彩图鼻骨在鼻的根部，是颅骨的延续突起
它的里面主要有垂直板和鼻中隔软骨所支撑，形成雏形突
鼻骨的上部又厚又窄，比较固定，不容易骨折，而下部又薄又宽，呈片状，且比较突出，极易受外伤而造成骨折并形成畸形。
鼻骨骨折多由外伤引起，鼻骨骨折可单独发生，也可和其他颌骨骨折同时发生。临床诊断要点扪诊局部有触痛，可感到两侧壁骨不对称及骨摩擦音。
诊断不明确时，鼻部侧位X线摄片见骨折线及骨质下陷即可确诊。
鼻中隔如发生骨折、脱位，可出现鼻塞，鼻中隔软骨偏离中线，近鼻前庭处突向一侧鼻腔，粘膜撕裂时，软骨或骨质可外露。
鼻根部塌陷明显者，应作X线摄片（鼻颏位，头颅侧位等）以排除筛窦、额窦及上颌窦骨折，影像诊断鼻骨骨折可分为：
①单纯线形骨折；
②粉碎性骨折；
③复合型骨折3种类型。X线诊断鼻骨侧位片单纯性鼻骨线形骨质断裂或鼻骨粉碎性骨折，伴有鼻变形或骨折碎片移位，是最常见的X线表现；
也可有鼻额缝及鼻上颌缝分离的表现。
X线平片大多可明确诊断有无骨折及骨碎片向背、腹侧移位情况。
必要时可摄取鼻轴位像，或颌顶位片，明确分辨骨折线的左右位置，以及骨碎片向内、向外侧移位的情况。鼻骨轴位片鼻骨骨折一般愈合较快，但如有继发感染可导致鼻骨骨髓炎，表现为不规则骨质疏松和破坏，或出现致密死骨片和骨质增生。
X线误诊的原因X线检查要点和技巧组织套餐检查的优点、缺点这是我个人的观点！CT表现鼻骨冠状面MRI诊断鉴别诊断比较影像学数字化DR在鼻骨骨折诊断中较传统X线摄影具有较大优势，由于图像窗宽、窗位可调，清晰度、分辨率提高很多；

对于单纯鼻骨骨折，DR目前为常规的首选检查方法；CT可清晰显示同一平面的两侧鼻骨，可两侧对比观察，有如下主要优点：

①准确的判断有无鼻骨骨折；
②明确显示骨折位置，确定骨折类型；
③了解鼻腔内情况及有无合并邻近组织损伤，如同侧眼眶内壁，同侧上颌窦前壁等；
④了解副鼻窦内有无积血征象。谢谢观看！