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高血压防治指南讲稿.pptx

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中国高血压防治指南（2010修改版）2010年中国高血压防治指南9项要点（一）2010年中国高血压防治指南9项要点（二）高血压病的概念高血压防治的基本理念中国国情和特点高血压发病的重要危险因素高血压与心血管风险血压测量高血压患者诊断评估风险分层的危险因素用于风险分层的靶器官损害用于风险分层的临床疾患心血管危险分层表1血压水平的定义和分级图1初诊高血压的评估干预流程高血压治疗的基本原则高血压治疗（一）高血压非药物治疗非药物疗法内容和目标高血压治疗目标降压治疗的目的和原则常用降压药的种类C+A二氢吡啶钙拮抗剂（CCB）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）利尿剂（噻嗪类）β受体阻滞剂固定复方制剂老年收缩期高血压特点与治疗脑卒中二级预防降压目标和药物选择建议有稳定性冠心病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死的高血压患者目标血压水平为＜130/80mmHg 如有β受体阻滞剂使用的禁忌证，可代之以二氢吡啶类钙通道阻滞剂，尤其长作用的制剂这些药物同样对高血压伴心绞痛患者很有效。 TIBET研究比较了β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，证实在控制稳定性心绞痛上两者的疗效相等对于曾有过心衰或现在仍有心衰症状与体征的高血压患者，应积极控制高血压，降压的目标水平为＜130/80mmHg 对于持续高血压患者，或高血压伴左心室肥厚，或伴左心室功能障碍但无心衰症状和体征的患者，治疗目标亦为＜130/80mmHg。这样做有利于预防出现心衰的症状和体征降压目标有争议 一般糖尿病的降压的目标水平为＜130/80mmHg 伴严重血管狭窄或老年糖尿病患者降压目标可适当放宽至＜140/90mmHg ACEI或ARB首先考虑使用，作为初始治疗或联合用药的基础治疗，往往加CCB，利尿剂 目标血压应控制在130／80mmHg以下 ACEI或ARB既有降压，又有降低蛋白尿的作用，因此，对于高血压伴肾脏病患者，尤其有蛋白尿患者，应作为首选；如不能达标可加用长效钙拮抗剂、利尿剂 若肾功能显著受损如血肌酐水平>3mg/dl，或肾小球滤过率低于30ml/min或有大量蛋白尿，此时宜首先用二氢吡啶类钙拮抗剂；可用袢利尿药终末期肾病的降压治疗抗血小板治疗继发性高血压