吞咽障碍患者的护理.ppt

吞咽障碍患者的康复护理吞咽有关的解剖吞咽有关的神经支配吞咽生理—摄食-吞咽阶段吞咽生理—摄食-吞咽阶段吞咽生理—摄食-吞咽阶段3.咀嚼及食块形成
在口腔内，食物与唾液混合，形成轻易吞咽的食块。
流质饮食直接吞咽；果冻、粥类等半流质食物需通过“推压咀嚼”（舌体上下活动，使食物在舌与硬腭之间被推压、挤碎）形成食块；固体食物还需“磨碎咀嚼”（下颌做上下、回旋运动，舌体左右活动、使食物在臼齿上磨碎）以形成食块。此时软腭与舌根之间（口峡部）闭锁，防止食物进入咽部。4.食物入咽（口腔相）
咀嚼完毕后来，舌上举，食块沿硬腭从舌尖被推至舌根，抵达诱发吞咽反射的部位，随之，口唇闭锁，下颌固定不动，将发生吞咽动作。舌肌运动障碍者完毕困难。5.食块通过咽部（咽相）
食块抵咽，旋即软腭和会厌分别闭锁咽部与鼻腔、气管的通路，引起瞬间吞咽性呼吸停止，同步，舌根向咽后壁推压，咽壁产生蠕动，食道入口括约肌松弛，将食块送入食道。这一过程谓之吞咽反射，正常人完毕该反射历时约0.5s。
误咽是由于吞咽动作无力，食物吞咽不完全，残留于咽部的食物于呼吸时进入气管，或者由于吞咽反射动作失调，气管闭锁不全所致。6、食块通过食道（食道相）食块进入食道后，以蠕动运动把食团由食管向胃部移交的阶段。
三处生理性狭窄：食管入口处的下咽（环状咽肌）、大动脉和支气管相交处、贲门处（食管胃括约肌）。吞咽障碍定义吞咽障碍发生率吞咽障碍分类吞咽障碍的分类吞咽障碍的分类吞咽障碍的后果吞咽障碍的后果吞咽障碍的评估意义评估措施：摄食－吞咽过程评价评估措施：摄食－吞咽过程评价评估措施：摄食－吞咽过程评价吞咽障碍的评估“饮水试验”（洼田氏）：让患者喝1－2勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常同样喝下”，记录饮水状况，I.可一口喝完，无噎呛；II.分两次以上喝完，无噎呛；III.能一次喝完，但有噎呛；IV.分两次以上喝完，且有噎呛；V.常常呛住，难以所有喝完。状况I，若5秒内喝完，为正常；超过5秒，则可疑有吞咽障碍；状况II也为可疑；状况III、IV、V则确定有吞咽障碍。
如饮用一勺水就呛住时，可休息后再进行，两次均呛住属异常。评估措施：其他有关评价器械性检查常见的吞咽障碍吞咽训练的意义吞咽训练介入时间吞咽障碍的康复护理基础训练（间接训练）基础训练（间接训练）基础训练（间接训练）基础训练（间接训练）基础训练（间接训练）基础训练（间接训练）基础训练（间接训练）基础训练（间接训练）摄食训练（直接训练）进食时的最佳体位进食时的最佳体位食物选择食物选择摄食一口量清除残留物的吞咽方式清除残留物的吞咽方式清除残留物的吞咽方式其他技巧的应用其他技巧的应用其他技巧的应用其他技巧的应用摄食－吞咽障碍小组分工摄食－吞咽障碍小组分工摄食－吞咽障碍小组分工成功的吞咽治疗