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急性呼吸衰竭和有关呼吸生理解剖呼吸道呼吸肌肉肺内压和胸腔内压胸腔内负压的作用肺通气阻力顺应性气道阻力弹性阻力弹性阻力影响原因顺应性影响顺应性的原因(一)什么是急性呼吸衰竭?急性呼吸衰竭病因低氧和高碳酸的临床体现低氧血症的发生机制氧耗量(ml/min)VA/Q分流V/Q不匹配及分流增长的常见原因弥散功能障碍通气功能障碍通气的效率性分钟通气量、肺泡通气量和死腔量例:死腔通气反应通气效率的指标肺泡通气的有效性—PaCO2高碳酸血症的发生机制(二)机械通气的作用机械通气改善氧合心肺交互作用广义上包括三个基本概念。 1.自主呼吸是一种运动,也许加重循环负荷。 2.吸气在呼气末容积基础上增长了肺容积/胸廓扩张,产生血流动力学效应。 3.自主吸气使胸腔内压(ITP)下降。1·胸内压变化对循环生理的影响 2·肺容量变化对循环生理的影响 3·病理生理条件下正压通气的肺血管效应1.对静脉回流和右心功能的影响1.对静脉回流和右心功能的影响1.对静脉回流和右心功能的影响1.对静脉回流和右心功能的影响1.对静脉回流和右心功能的影响2.对左心系统的影响2.对左心系统的影响2.对左心系统的影响1.肺容量变化对右心后负荷的影响1.肺容量变化对右心后负荷的影响1.肺容量变化对右心后负荷的影响2.对心脏的机械压迫