增强ct造影剂课程学习.pptx

造影剂不良反应类型（1）特异质反应（2）非特异性反应（3）迟发型不良反应造影剂反应的高危因素询问病史：
控制用量及注射速度：
严格控制造影剂用量，掌握注射速度，用量控制在能达到诊断目的即可。
密切观察：
注射造影剂时应密切观察患者的反应，一旦有过敏反应，立即停止注射进行抢救，避免死亡事件发生。造影剂肾病（CIN）Contrast-InducedNephropathy造影剂肾病造影剂肾病高危因素研究发现，造影剂的剂量与肾功能损害的程度相关，当造影剂量<30ml时，急性CIN发生率为26%；而造影剂量>30ml时，急性CIN发生率为79%。造影剂每增加5ml，CIN的危险就增加65%。CIN的发生机制目前尚未完全阐明,相关因素包括增加腺苷、内皮素、自由基等反应使肾脏外髓质深部缺血,而此部位正是高氧耗和血供区域;此外,造影剂本身对肾小管细胞亦有真接毒性,引起空泡化,间质炎症线粒体功能改变及凋亡;但特异性反应未参与CIN的病理作用。

——Circulation2006;113:1799~1806高危因素患者CIN预防水化是目前使用最多、被广泛用于有效减少CIN发生的方法。

给病人水化（增容体液/水化具有保护作用）
任何水化方式都强于不做水化
静脉水化方式优于口服方式

造影剂外渗危害造影剂外渗预防：造影剂外渗处理CT造影剂临床安全使用具有高危因素患者，建议使用非离子型等渗或低渗造影剂，同时加强血清肌酐的监测，保证给患者补充足够液量。
糖尿病肾病患者使用碘造影剂前48h必须停用双胍类药物；碘对比剂使用后至少48h肾功能恢复正常或恢复到基线水平后才能再次使用双胍类药物。安全合理用药—5R原则

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