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腹腔镜胆囊切除术常见并发症及其防治

轩兴铁;阚艳敏;薄景旺;褚洪生;乔来春

【摘要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术常见并发症发生的原因，探讨其防治措施。

方法选择2006年1月至2013年6月382例腹腔镜胆囊切除术患者，对出现并

发症的15例患者进行回顾性分析。结果15例出现并发症的患者中胆管损伤5例

(33.3%)，胆漏3例(20.0%)，术中出血3例(20.0%)，胃肠道损伤2例(13.3%)，

胆管残石1例(6.7%)，术后下肢深静脉血栓1例(6.7%)。结论严格掌握手术适应

证，做好术前准备，熟悉胆囊三角的解剖结构，了解腹腔镜胆囊切除术常见并发症

的原因，必要的中转开腹是减少各种并发症的重要手段。%ObjectiveToanalyze

thecausesofcomplicationsinlaparoscopiccholecystectomy(LC)andex-

plorethepreventionandtreatmentofthesecomplications.MethodsIn

382patientsunderwentLCfromJanuary2006toJune2013,15caseshad

complications,whosedatawereretrospectivelyanalyzed.ResultsAmong

thesecas-es,therewere5caseswithbileductinjury(33.3%),3caseswith

bileleakage(20.0%),3caseswithbleeding(20.0%),2caseswithdigestive

ductinjury(13.3%),1caseswithremnantcommonbileductcalculi(6.7%),

and1caseswithdeepvenousthrombosisafteroperation(6.7%).

ConclusionOperationmustbeperformedwithstrictindications.Itiscriti-

caltodothepreparationwellbeforeoperation.Surgeonsmustbefamiliar

withregionalanatomyandthecauseofcom-plicationsinLC.Besides,

timelyconversiontoopencholecysteetomyisanimportantwaytoreduce

complicationsinLC.
【期刊名称】《海南医学》

【年(卷),期】2014(000)007

【总页数】3页(P1026-1028)

【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;并发症;防治

【作者】轩兴铁;阚艳敏;薄景旺;褚洪生;乔来春

【作者单位】玉田县第二医院普外科，河北玉田064103;唐山市河北联合大学附

属医院超声科，河北唐山063000;玉田县第二医院普外科，河北玉田064103;玉

田县妇幼保健院妇产科，河北玉田064100;玉田县妇幼保健院妇产科，河北玉田

064100

【正文语种】中文

【中图分类】R657.4

目前，腹腔镜胆囊切除术(Laparoseopiccholecystectomy，LC)已成为治疗良性

胆囊疾病的“金标准”，具有创伤小、康复快、反应轻、住院时间短等优点。然而

随着LC的不断开展，出现了各种并发症。我院2006年1月至2013年6月开展

腹腔镜胆囊切除术382例，其中发生并发症共15例(3.93%)，本文对其进行回顾

性分析，探讨出现并发症的原因、预防措施及处理方法。

1.1一般资料对2006年1月至2013年6月进行腹腔镜胆囊切除术患者382例进

行回顾性分析，其中男性153例，女性229例，年龄31～81岁，平均46.6岁；

单纯胆囊结石81例，胆囊息肉样病变48例，胆囊结石合并息肉30例，慢性胆

囊炎合并胆囊结石121例，胆囊炎急性发作101例，胆囊结石嵌顿者1例，均有

不同程度的右上腹部不适及胆绞痛病史，无黄疸史。术前均行超声检查。
1.2手术方法全组患者术晨禁食水，均行气管插管静脉复合麻醉，四孔法建立操作

通道，气腹压力12～14mmHg(1mmHg=0.133kPa)，由右锁骨中线肋缘下穿

刺孔放入腹腔镜抓钳，松解胆囊周围的粘连后解剖胆囊三角，分离出胆囊管及胆囊

动脉，分别以钛夹夹闭并切断，顺行或顺逆结合法剥离胆囊，胆囊床电凝止血。根

据术中粘连、渗血、渗液情况，必要时放置引流管。常规探查腹腔，排除二氧化碳

气体，缝合切口。手术时间10～120min，平均时间45min。