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高血压患者中AASI与射血分数保留型心衰的相关性研究的开题报告
一、选题背景与意义
高血压是一种常见疾病，严重危害人民健康。高血压患者如果不能得到及时、有效的治疗，不仅会对心脑血管系统造成损伤，而且也会引起心血管系统的其他病变，如心肌病变、冠心病等。此外，高血压也是心衰的重要危险因素。
心衰是指心脏由于各种原因，导致心排出血量不能满足机体需要，产生一系列代偿性反应的综合症状。射血分数（EjectionFraction，EF）是评估心衰的重要指标之一，是指每次心脏收缩时左室射血出去的血液占左室舒张末期容积的百分比。
目前，临床上已经证实了自主神经系统活性与高血压的发生和发展有着密切的关系。自主神经系统活性指的是在静息条件下，血压的波动与心率的波动之间存在着一定程度的相关性。其中最常用的参数是平均动脉舒张压和平均动脉收缩压之间的相关性，称为平均动脉压-心率相互作用指数（AmbulatoryArterialStiffnessIndex，AASI）。
现有研究表明，AASI与高血压并发症的发生、心衰的预后有一定的关系。如：GosseP等人的研究显示，AASI与高血压患者心血管并发症的发生、总体死亡率的高低有一定的关系；YounJC等人的研究发现，AASI值较高的心衰患者，弥漫性心肌纤维化的程度更为严重。但是，目前还没有关于AASI与射血分数保留型心衰的相关性研究的报告。因此，本研究旨在探究AASI与射血分数保留型心衰的相关性，探索AASI作为心衰患者血压波动的重要参数，对心衰尤其是射血分数保留型心衰的诊断、治疗和预后判断的指导价值。
二、研究内容和方法
1.研究对象
本研究拟选取符合以下条件的患者作为研究对象：
（1）首次确诊高血压并伴有心衰的患者；
（2）左心室射血分数（LVEF）≥45%的射血分数保留型心衰患者；
（3）符合24小时动态血压监测的条件，且监测得到完整的血压数据。
2.研究方法
（1）采用非搏动性血压监测仪进行24小时动态血压监测，监测AASI；
（2）利用超声心动图检测患者的LVEF，并按照其LVEF与AASI的大小关系将患者分为A、B组；
（3）统计分析A、B组患者的一般临床资料、心血管方面的危险因素、血压监测结果等，比较两组间的差异；
（4）采用多因素Logistic回归分析评估AASI与射血分数保留型心衰的相关性，筛选相关的危险因素。
三、预期研究成果
（1）探究AASI与射血分数保留型心衰的相关性；
（2）明确AASI在诊断、治疗和预后判断射血分数保留型心衰方面的指导价值；
（3）发掘射血分数保留型心衰的相关危险因素，为临床治疗提供依据。
四、研究时间计划
本研究的时间计划如下：
第一年：制定研究方案、确定研究对象、招募患者、进行数据采集；
第二年：完成血压监测、心超检查、数据整理和统计分析；
第三年：完成数据分析、撰写论文、准备答辩。