胶囊内镜和小肠镜.ppt

胶囊内镜和小肠镜的临床应用一般检查手段：
生化、肿瘤、免疫、CT、MR、GI等
特殊检查手段：
小肠钡灌
DSA血管造影
核素扫描
发明者工作原理各种胶囊内镜检查系统适应症并发症问题
胶囊滞留可能导致原本只需药物治疗的患者（如克罗病，NSAIDs）需要外科介入
机会
滞留可能会得以发现原本未知的疾病（如小肠肿瘤，小肠克罗恩病等）
手术治疗可以同时取出滞留的胶囊
由于PillCam胶囊的高密闭性和安全性，部分病例可通过较长时间的药物治疗，而让因疾病而引起狭窄的肠腔扩张，最终排出胶囊
PillCam
文献报道最长安全滞留体内3年。
肠道准备不明原因消化道出血(OGIB)占CE检查总数的70%-80%，总体诊断率约50%-80%，CE对成年OGIB的作用已被明确
荟萃分析显示：CE与双气囊小肠镜相比，两者诊断率相似，但是CE有较高的全小肠诊断率（90.6%-62.5%，P<0.05)
有专家总结，对于OGIB患者，CE为首选的检查工具，后续的治疗性检查包括推进式小肠镜，双气囊内镜及术中内镜等。
HartmannD,SchmidtH,BolzG,SchillingD,KinzelF,EickhoffA,HuschnerW,MollerK,JakobsR,ReitzigP,WeickhoffA.Aprospectivetwo-centerstudycomparingwirelesscapsuleendoscopyinpatientswithobscureGIbleeding.GastrointestEndosc2005;61:826-832.部位不明原因消化道出血----血管畸形不明原因消化道出血——肿瘤不明原因消化道出血-憩室不明原因消化道出血-NSAID相关溃疡不明原因消化道出血——寄生虫病2.克罗恩病克罗恩病3.小肠肿瘤与CE4.遗传性息肉病综合症5.吸收不良综合征6.胃肠动力障碍方面的研究优点：1、操作简便、无创伤性、无需镇静剂；2、一次性使用，卫生安全，无任何交叉污染；3、检查过程方便自如，可为患者提供全胃肠道图像。不足之处：1、易受肠内容物及分泌物的影响；2、内镜移动的不可控制性且不能注气而影响病灶部位的多方位观察；3、不能取得组织学的证据、无治疗的功能；4、可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。ExpandedProductPortfolio小肠镜单气囊小肠镜适应症尚待评估的适应证禁忌证检查目的
检查过程
检查费用
并发症及应对措施
告知时间、医生签名
患者及家属签名病人的选择小肠镜操作组病人准备---1.心理准备病人准备----2.胃肠道准备附件与辅助设备＋1.清醒镇静及镇痛

盐酸哌替啶（50-100mg）
安定10mg或咪唑安定3mg
654-210mg
2.静脉麻醉及用药

芬太尼
丙泊酚
阿托品
万维（盐酸阿扎司琼）止吐药
罗库溴铵肌松药术中监护全小肠检查插入原理概要；
通过滑动外套管，将其头端的气囊膨胀固定住肠襞，从而将内镜插入至小肠深部，再将内镜先端勾住肠襞，推送外套管，然后外套管气囊鼓起，固定肠壁，回拉内镜与外套管，使肠腔短缩。反复操作以上步骤，即可使内镜插入到小肠深部。

插入方式；
经口腔插入（图1）
经肛门插入（图2）
通过点墨、夹子等标记使上下插镜能够会合，达到全小肠检查；
文献表明，最短66min便可完成全小肠检查。经口插入插入方法SBE后退观察的方法经口插入
空肠部位X线辅助活检注意事项并发症操作相关并发症小肠腺癌克罗恩病气囊内镜技术的临床应用与拓展气囊内镜技术的临床应用与拓展胶囊式小肠内镜、推进式小肠镜、双气囊小肠镜比较胶囊内镜VS双气囊小肠镜