中医院院医保次均费用超标的原因分析报告.doc

**中医院关于要求提高出院次均费用的请示

市深化医药卫生体制改革领导小组：
经我院组织相关科室认真分析，2015年我院医保次均费用超标的主要原因有以下几方面：
一、老年病科为我院省级重点中医专科，来我院就诊的老年病如高血压、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和冠心病等占全院住院患者超过30%，且多为离退休老干部来我院住院治疗，病情复杂、病程较长，因此出院次均费用较高。
二、我院骨伤科是市级重点中医专科，也是我县拳头科室，在县内享有较高的知名度，2015年骨科手术（293例）占大外科手术例数的57.12%，骨科手术耗材费用高，次均费用也较高。
三、我院今年实行整体搬迁，搬入新院区后，硬件设施、设备配套齐全，医疗技术水平逐步提高，收住较多的大病患者，因距县城中心较远，轻症患者减少，导致了次均费用较高。
我院自2013年9月开展白内障手术治疗以来，手术量逐步增多，2015年达297例，根据市单病种付费标准为5300元/例，导致次均费用较高。
四、从2012年医改以来，我院坚持合理用药、合理检查，严格控制医药费用，次均费用由改革前的4333.47元降至2015年的3980.12元（未剔除特大病费用），但我院出院病人次均费用仍略高于县医院（见下表），而市医改领导小组制定的考核指标我院城乡居民医保出院病人次均费用为3500元，县医院为4500元，差距较大。考核指标与临床治疗实际需求相距较大，难以控制达标。
**县医院与**县中医院
全社会病人次均费用情况表(单位：元)
年度
医院2012年2013年2014年2015年**县医院3958.283480.453434.613589.35**县中医院4333.473542.373549.753980.12(未剔除特大病费用)
基于以上客观原因，我院2015年度的医保次均费用有一定程度超标,出院者次均费用一定程度上决定着医院的可持续发展，恳请市医改领导小组能够体察原因，适当提高我院出院次均费用考核指标（含城乡居民医保核定的次均出院费用指标）。

**县中医院
2016年元月4日