脑卒中患者上肢运动功能训练.ppt

脑卒中患者上肢运动功能训练运动功能康复重要性上肢功能恢复机制上肢功能恢复机制上肢功能恢复机制上肢功能恢复机制上肢功能恢复机制上肢功能恢复机制上肢功能恢复机制上肢功能恢复机制上肢功能恢复机制上肢功能恢复机制上肢功能恢复机制上肢功能恢复机制上肢功能恢复机制上肢功能恢复机制运动障碍原因：肌肉无力运动障碍原因：挛缩及痉挛运动障碍原因：运动控制障碍上运动神经元联合反应的实质共同运动的实质联合反应与共同运动的区别目前沿用的神经发育技术有
Bobath疗法
Brunnstrom疗法
PNF疗法
Rood疗法
以前三种应用较多
神经发育技术（NDT）上肢功能的基本要素上肢康复治疗方案的选择体位摆放肩胛肱骨节律Scapulohumeralrhythm被动或被动主动活动错误如何保护肩关节如何保护患侧肩关节如何保护患侧肩关节软组织牵伸软组织牵伸种类肱骨内旋、内收肌、屈肘肌牵伸上肢任务导向训练上肢任务导向训练上肢任务导向训练上肢任务导向训练上肢任务导向训练上肢任务导向训练上肢任务导向训练上肢任务导向训练上肢任务导向训练强迫性运动治疗传统CIMT治疗方法CIMT治疗的三要素“shaping”训练
如进餐、修饰、家务活、丢球、玩骨牌、下棋、打牌、写字、擦地板等
遵循的原则：
选择适合个别患者运动缺陷的任务；
由少到多,简单到复杂,重复多次;
帮助患者完成其开始不能完成运动的全过程；
每项任务完成提供明确的言语反馈和口头奖励，对任务进行示范和提示CIMT应用到ADL中的措施固定前臂和手的夹板改良CIMT治疗患者入选的标准低功能患者的入选标准CIMT的疗效双上肢同时训练（bilateralarmtraining)双上肢同时训练（bilateralarmtraining)双上肢参与功能活动分类双上肢参与功能活动分类双上肢参与功能活动分类双侧上肢同时训练的神经生理学机制双上肢同时训练的作业分类双上肢助动训练固定手后的反复及物训练单块肌肉的反复训练单快肌肉的反复训练整个上肢功能训练双上肢同时训练小结虚拟现实技术（Visualreality)虚拟现实技术（Visualreality)虚拟现实技术（Visualreality)虚拟现实技术（Visualreality)VR系统根据患者置身于虚拟环境的沉浸程度和系统组成可分为VR训练特征VR虚拟环境训练特征VR训练内容VR训练内容VR训练疗效VR负面效应上肢肌力训练上肢肌力训练上肢肌力训练温度刺激（thermalstimulation)上肢康复机器人上肢康复机器人上肢康复机器人经颅磁刺激（transcranialmagneticstimulation，TMS）经颅磁刺激（transcranialmagneticstimulation，TMS）经颅磁刺激经颅磁刺激运动想象疗法运动想象疗法Realmovementoffinger运动想象疗法运动想象疗法在一项随机单盲交叉研究中，36例患者被随机分为A组和B组

RiccioI,etal.EurJPhysRehabilMed.2010;46:19-25Trainingprotocolofthetwogroups.
AFT:ArmFunctionalTest
MI:MotricityIndex运动想象疗法我们的方法神经肌肉电刺激（NeuromuscularElectricalStimulation,NMES)NMES的三种形式肌电诱发神经肌肉电刺激肌电诱发神经肌肉电刺激肌电诱发神经肌肉电刺激NMES与肌电诱发NMES疗效比较手神经假体（handneuroprostheses)镜像疗法（mirrortherapy)镜像疗法（mirrortherapy)镜像疗法(mirrortherapy)镜像疗法（mirrortherapy)肉毒毒素注射治疗上肢痉挛肉毒毒素注射治疗上肢联合反应上肢康复治疗方案的选择上肢运动功能训练的发展趋势谢谢你的听讲!